Quais medicamentos não pode tomar na amamentação?

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A amamentação, especialmente com leite materno, é importante e recomendada pela Organização Mundial as Saúde (OMS)7, pelo menos nos seis primeiros meses de vida da criança. Protege contra infecções no aparelho respiratório e digestivo, além de ajudar no desenvolvimento da flora intestinal; ajuda no desenvolvimento psicomotor, do sistema nervoso central e a acuidade visual do bebê1, favorece a relação afetiva entre mãe e filho e beneficia também a mãe, com o aumento do intervalo entre as gestações e a diminuição da incidência de algumas doenças na mulher2.

O leite materno pode ser diretamente influenciado pelos hábitos alimentares e cuidados com a saúde da mãe. Seja durante a gestação ou após o parto, eventuais tratamentos médicos podem ser necessários. Antibióticos, podem ser recomendados, por exemplo, para tratar infecções do trato urinário ou mastites. E apesar das extensas e constantes pesquisas sobre o uso de drogas, ainda há desconhecimento sobre o efeito de certos medicamentos em bebês lactentes, especialmente relacionados a drogas que entraram mais recentemente no mercado2. O quanto da medicação é de fato absorvida pelo bebê e quais as consequências disso em seu organismo?

De acordo com a Academia Americana de Pediatria nem todas as drogas são excretadas em quantidades clinicamente significativas no leite humano. Além disso, a presença de um medicamento no leite humano pode não representar um risco para o bebê e a grande maioria dos medicamentos são seguros para mães e bebês. Para fornecer informações mais precisas para médicos e pacientes à respeito de risco e beneficio dos medicamentos, as bulas deverão conter uma seção sobre lactação incluindo os efeitos potenciais sobre o bebê em aleitamento6.

Nem todo bebê irá absorver ou reagir a um mesmo medicamento da mesma forma. Existem alguns fatores que interferem na absorção dos medicamentos: a forma com que ele foi administrado à mãe (via oral, por exemplo) e a concentração de droga no sangue materno. Isso irá afetar a composição do leite, e por consequência, o que o bebê pode vir a consumir2. Entre os riscos conhecidos no caso de antibióticos podemos citar a alteração da flora intestinal do bebê, com ocorrência de diarreia e má absorção de nutrientes2. O risco pode ser aumentado no caso de crianças prematuras, pelo não amadurecimento completo dos

Para ajudar médicos e profissionais da saúde em todo o país, o Ministério da Saúde elaborou uma cartilha com dicas que ajudam na avaliação do medicamento e do tratamento. Para os familiares, as principais dicas são:

• Verifique com seu médico e programe o horário de administração do medicamento para que não coincida com o horário das mamadas;
• Observe a criança e verifique possíveis efeitos colaterais (alteração do padrão alimentar, hábitos de sono e agitação, por exemplo);
• Caso seja necessário interromper temporariamente a amamentação, é possível retirar o leite e armazenar em congelador. Siga as orientações da Fundação Oswaldo Cruz e da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano para verificar como fazê-lo;
• Converse com seu médico sobre alternativas de medicamentos. Caso o tratamento permita, opte por drogas que são pouco excretadas pelo leite materno, evite drogas de ação prolongada e prefira medicamentos com aplicação local em vez de oral.

Fontes: 1. Uso de antibióticos durante a amamentação / Use of antibiotics during breast-feeding - Del Fiol, Fernando de Sá; Minali, Bruna Larizzatti. Rev Bras Med; 2 – Ministério da Saúde 3 - Breastfeeding Maternal Medication Use - School of Nursing at the University of British Columbia in Vancouver, British Columbia, Canada. 4 - Drugs in pregnancy and lactation. G.G. Briggs, R.K. Freeman, S.J. Yaffe (Eds.) 5th ed. Williams & Wilkins, Baltimore; 1998. 5 - Drug excretion into breast milk - Shinya Ito  Amy Lee Advanced Drug Delivery Reviews Volume 55, Issue 5, 29 April 2003, Page ii  6 – The Transfer of Drugs and Therapeutics Into Human Breast Milk: An Update on Selected Topics - Hari Cheryl Sachs PediatricsSeptember 2013, VOLUME 132 / ISSUE 3 From the American Academy of Pediatrics 

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Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte sempre seu médico.