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Informação ClínicaHematoma espinhal subaracnoideo após raquianestesia: relato de casoSpinal subarachnoid haematoma after spinal anaesthesia: case reportUnder a Creative Commons license Open access ResumoHematoma subaracnoideo após anestesia espinal é conhecido por ser muito raro. Na maioria desses casos, a anestesia espinal foi difícil de executar e/ou malsucedida; outros fatores de risco incluem terapia anticoagulante ou antiplaquetária e trauma medular direto. Relatamos um caso de hematoma subaracnoideo após raquianestesia em paciente jovem sem fatores de risco. AbstractSubarachnoid haematoma after spinal anaesthesia is known to be very rare. In the majority of these cases, spinal anaesthesia was difficult to perform and/or unsuccessful; other risk factors included antiplatelet or anticoagulation therapy, and direct spinal cord trauma. We report a case of subarachnoid haematoma after spinal anaesthesia in a young patient without risk factors. Palavras‐chaveHematoma subaracnoideo Raquianestesia Fatores de risco KeywordsSubarachnoid haematoma Spinal anaesthesia Risk factors Cited by (0)© 2015 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Published by Elsevier Editora Ltda. Entendendo e escolhendo a anestesia raquidianaA raquianestesia é aplicada no espaço onde circula o líquido cefalorraquidiano, pelo qual ocorre transporte de substâncias no sistema nervoso. Atinge a coluna lombar com uma agulha de cerca de 12cm, com largura de um fio de cabelo. A injeção única permite o bloqueio motor imediato. Em cirurgias, é realizada após sedação e durante o parto, é realizada sem sedação, para que a mãe possa participar ativamente e sem dor no nascimento do seu filho. A RAQUIANESTESIA é a prática preferida e segura para:
Como para o parto, muitas vezes ouvimos falar de “peridural”, que é muitas vezes confundida com raquianestesia. Uma peridural é sempre um tipo de anestesia realizada no nível das vértebras lombares, envolve a injeção de anestésicos locais, tais como bupivacaína, em combinação com opióides para aliviar a dor, assim como a raquianestesia. A diferença está no ponto de execução das duas técnicas. De fato, enquanto a anestesia raquidiana é realizada no espaço subaracnóideo, onde existe o líquor, a anestesia peridural é realizada em um espaço anterior, o espaço peridural. Na anestesia peridural, é possível introduzir um cateter bem fino para realização de doses adicionais para cirurgias mais longas ou durante o trabalho de parto. Raquianestesia: Dói? quão doloroso?Se a raquianestesia é realizada por pessoal qualificado e experiente, não irá causar dor, especialmente quando realizada após anestesia local. Você pode sentir principalmente uma sensação de desconforto ou pressão forte, especialmente se há uma certa dificuldade na passagem da agulha. Além disso, a medida que a anestesia vai fazendo efeito, uma sensação de formigamento é esperada. Anestesia e contra-indicaçõesEste tipo de anestesia é contra-indicada em caso de rejeição total por parte do paciente ou de não cooperação durante a execução; se não houver uma imobilidade total e de manter a postura adequada, pode ser muito difícil para o anestesista ser capaz de realizar os movimentos da agulha de maneira adequada. Outras contra-indicações para esta anestesia são os distúrbios da coagulação, especialmente se estiver tomado medicamentos anticoagulantes, ou se existem quaisquer infecções na área a ser puncionada, além de neuropatia dos membros inferiores. Importante ainda, a raquianestesia, assim como a peridural, é realizada em locais onde não está mais presente a medula espinal, mas apenas o fluido cerebrospinal, pelo que a possibilidade de danificar os nervos é muito rara. Os efeitos colaterais da anestesia raquidianaEntre os efeitos colaterais da raquidiana, estão a chamada cefaleia pós-raqui, caracterizada por uma dor intensa que se manifesta apenas se o paciente está sentado ou de pé. Seus efeitos podem ser reduzidos com repouso (deitar-se) e analgésicos. Outros efeitos esperados são a pressão baixa, sensação de não conseguir respirar, formigamento no pós-operatório, tremores, coceira ou irritação na pele e até sonolência. Mas todos esses efeitos são tratados e minimizados pelo anestesiologista que estará o tempo todo ao seu lado. Opções em relação a raquianestesia/periduralA raquianestesia e peridural garantem um conforto pós-operatório excelente em relação a dor para alguns tipos de cirurgia, conforme indicação médica. Contudo, em caso de recusa do paciente ou contra-indicações, a anestesia geral é realizada e o controle de dor é realizado por meio de analgésicos por via venosa, mediante avaliação da dor pelo médico anestesiologista. Em todo momento, independente da técnica, o paciente será avaliado em relação à sua dor e seu conforto. Como aliviar dor nas costas após anestesia peridural?Invista na fisioterapia pós-operatória
A fisioterapia após uma cirurgia, além de auxiliar na reestruturação da sua postura do paciente, pode ajudar a diminuir as dores em suas costas. Ela é indicada mesmo para os pacientes nos quais a cirurgia não tenha resultado em inchações.
É normal ficar com dor nas costas depois da anestesia raqui?Dor no local da aplicacao tambem é comum, mas limitada a alguns dias. Existe um mito de que as costas nunca mais serao as mesas, a dor nas costas aparecem e nunca mais somem, mas esta muito mais ligada a outros problemas de postura e forca muscular do que complicacao da raqui.
Qual os efeitos colaterais da anestesia peridural?Os riscos da anestesia peridural são muito raros, no entanto, podem ocorrer queda da pressão arterial, calafrios, tremores, náuseas, vômitos, febre, infecção, dano no nervo próximo do local ou sangramento epidural.
Porque a coluna dói depois da anestesia?Contudo, a fibrose epidural, que é a formação de tecido de cicatrização na raiz do nervo, pode provocar certa pressão nas raízes nervosas e causar dor. No geral, os sintomas associados à fibrose epidural aparecem entre 6 e 12 semanas depois da cirurgia de coluna.
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Dor nas costas após anestesia peridural
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