Por que o anus doi

O nome dado para dor no reto é proctalgia. Trata-se de uma dor de moderada a forte intensidade que se origina de contrações espásticas dos músculos que envolvem a parte externa do reto, mais especificamente o músculo puborretal.

Tem a característica de aparecer subitamente, de forma aguda, compressiva em aperto ou cólica.

O que causa dor no reto ou proctalgia fugaz?

Os pacientes descrevem que sentem como se alguma coisa estivesse apertando, torcendo ou puxando o reto. O interessante é que essa dor no reto desaparece espontaneamente, da mesma forma que se inicia. A dor é localizada no ânus ou na parte baixa do reto, dura de segundos a alguns minutos e é comumente relacionada com a sensação de espasmo do esfíncter anal, causando uma sensação de peso na pelve.

É relatado que o paciente pode acordar durante a noite com essa dor forte e, pessoas que estão sentadas por longo período são forçadas a levantar-se subitamente devido a dor.  Às vezes, a dor é tão intensa que o paciente tem uma sensação de que vai desmaiar, com sudorese fria e palidez. Ocorre em proporção muito maior em mulheres do que em homens, e a incidência na população é muito mais frequente do que imaginamos, mas na maioria dos casos é de menor intensidade e dura poucos minutos, desta forma, essas pessoas não sentem a necessidade de procurar atendimento do coloproctologista.

Quando ocorre em crises repetidas e em maior frequência essa dor no reto é chamada de proctalgia fugaz, que pode ser desencadeada por:

- Estresse;

- Insônia;

- Constipação intestinal (intestino preso);

- Defecação de fezes endurecidas

- Atividade sexual anal;

Mas na maioria dos casos não se identifica claramente um fator precipitante principal. É descrito uma forte associação com outras doenças funcionais do intestino como a síndrome do intestino irritável ou cólon irritável.

Outras possíveis causas da dor no reto ou proctalgia fugaz

Outra possível causa do problema seria uma associação com lesões dos nervos pudendos que passam na região do períneo e ao redor do reto.

É ainda descrito episódios de proctalgia em pacientes do sexo feminino quando acontece a ovulação e irritação na cavidade pélvica pelo sangue que sai do folículo quando ele se rompe para liberar o óvulo.

Nestas pacientes do sexo feminino pode ainda existir endometriose intestinal que também pode se apresentar com episódios de proctalgia no período menstrual, porém trata-se de uma doença mais complexa que pode ser silenciosa, ou causar alterações do hábito intestinal, dor durante a relação sexual e dificuldade para evacuar.‍

A proctalgia fugaz possui uma forte correlação com pessoas estressadas, por haver um aumento da atividade simpática do sistema nervoso autônomo na região da musculatura interna do esfíncter anal. Outras associações de doenças relacionadas ao estado psicológico são depressão, transtorno obsessivo compulsivo, portadores de dor crônica, transtornos de ansiedade e síndrome do pânico.

Tratamento da dor no reto causada pela proctalgia

O diagnóstico da proctalgia fugaz é de exclusão, ou seja, é necessária uma avaliação detalhada e criteriosa do coloproctologista para descartar outras doenças anorretais que poderiam justificar essa dor retal.

O tratamento da dor no reto causada pela proctalgia fugaz foca na identificação e no controle dos fatores precipitantes e principais fatores de risco descritos, além da aplicação de métodos de reabilitação do assoalho pélvico para relaxamento da musculatura ao redor do reto, como o biofeedback.

Também podem ser utilizados medicamentos como antiespasmódicos, nitroglicerina tópica, benzodiazepínicos, bloqueadores do canal de cálcio, injeção local de toxina botulínica (Botox®), bloqueios dos nervos com anestésicos locais e uso de antidepressivos, que podem modular os neurotransmissores da dor.

Medidas não farmacológicas também podem auxiliar no controle dos sintomas como: banhos de assento com água morna e tratamento psicoterápico.

O tratamento cirúrgico é muito pouco empregado, por ser ainda de indicação controversa, que seria a secção de parte da musculatura do esfíncter anal para auxiliar no relaxamento da musculatura.

Se você precisar da avaliação de um especialista procure um coloproctologista com título de especialista conferido pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia.

Você sabe a diferença entre hemorroida e fissura?

• Carrington EV, Popa SL, Chiarioni G. Proctalgia Syndromes: Update in Diagnosis and Management. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Jun 9;22(7):35.  DOI: 10.1007/s11894-020-00768-0

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A dor no ânus pode ser causada por diversos fatores. Se o seu intestino estava preso e você finalmente conseguiu ir ao banheiro, por exemplo, pode ser que tenha machucado o ânus, mas que logo o incômodo vai passar.

Por mais que pensamentos como “será que isso só acontece comigo” venham à tona, saiba que muitas pessoas sentem uma leve dor na região anal, mais do que você imagina — e os motivos são distintos. As dores mais intensas já precisam de maior atenção, pois podem ser sinais de alguma doença mais grave.

Portanto, mesmo sabendo que a melhor maneira de resolver o seu problema é consultando um proctologista, daremos um direcionamento para você sobre o que pode indicar cada grau de dor no ânus.

Dor no ânus: o que pode ser

As pessoas já atrelam qualquer dor no ânus à hemorroida por essa doença ser muito conhecida. A verdade é que essa é uma hipótese válida (uma hemorroida pequena que está inchada e irritada), mas existem outras:

• Fissura anal aguda, ou seja, um corte no ânus que dói após a passagem das fezes endurecidas, mas que, em alguns minutos, a dor para;
• Abscesso (bolsa de pus derivada de infecções nas glândulas do ânus): causa dores mais intensas. O abscesso pode se romper espontaneamente ou precisar de cirurgia para ser removido (seu pus é espesso e de odor forte, mas, quando tratado, o alívio da dor ocorre imediatamente);
• Hemorroidas trombosadas: extremamente doloridas. Formam nódulos escuros e endurecidos na extremidade do ânus, que sangram quando se rompem espontaneamente e são tratadas com repouso, pomadas e medicamentos específicos;
• Corpo estranho no ânus: é raro, mas pode acontecer e ser a razão da dor. Espinhos, palitos e ossos de frango mal mastigados podem ferir a carne do ânus e devem ser retirados por um coloproctologista.

Lembrando que algumas doenças do ânus acontecem sem motivo específico: podem ser devido ao intestino ressecado, tensão do dia a dia, alimentos irritantes e outros. Portanto, observe seu organismo, beba bastante líquido para evitar intestino preso, evite o uso demasiado de papel higiênico (prefira a ducha) e, se a dor piorar a ponto de desencadear febre e calafrios, procure imediatamente um coloproctologista.

Dor no ânus por causa de caroço: tenho hemorroida?

Existe uma diferença entre ter uma crise e ter a doença hemorroidária. A crise é mais comum: surge um caroço no ânus sem mais nem menos, a chamada trombose. Muitas pessoas têm quando viajam, mudam a dieta ou fazem esforço físico além do que estão acostumadas.

A crise também é comum em grávidas devido ao peso do neném, que pressiona as veias da região anal. Prisão de ventre deixa as fezes ressecadas, fazendo forçar e até arrebentar as veias, e a diarreia, por ser ácida, também irrita a região.

A crise hemorroidária é tratada com remédio, e pode ser que nunca mais ela surja novamente ou pode ser que sim, mas sem chegar a ponto de precisar de cirurgia para retirada da hemorroida. Todas essas situações causam dor no ânus!

Na doença hemorroidária, a pessoa tem várias crises com as seguintes características: ânus inchado, nódulos dolorosos e sem causa aparente. O tratamento geralmente apenas alivia a dor e o desconforto, mas não resolve. As crises são recorrentes, e a alternativa passa a ser a cirurgia.

Dor no ânus apenas ao evacuar: por que acontece?

O ânus é uma parte delicada do corpo humano, pois a sua pele é frágil e sensível. Com isso, as fezes endurecidas e ressecadas podem machucar, arranhar e ferir, bem como a diarreia — por serem ácidas e, se recorrentes, passam a demandar limpeza frequente, podendo, também, causar ferimentos.

Dessa maneira, podemos dizer que as feridas no ânus são comuns (mais do que imaginamos!). Muitas vezes, essa dor ao evacuar pode vir de um simples incômodo devido às fezes.

Dor no ânus após cirurgia é normal?

Toda cirurgia é um trauma para o organismo, pois agride a região. Nas cirurgias de hemorroida, cortamos as veias hemorroidárias, costuramos com fio ou nem costuramos e cauterizamos os vasinhos que sangram.

Toda esta manipulação se chama “trauma cirúrgico”. O ânus, por ser uma região contaminada de fezes, possui uma cicatrização mais lenta — não se formam “casquinhas” como nas feridas normais do corpo, e os cortes ficam expostos e se abrem após os pontos caírem.

Sendo assim, imagine como é difícil a cicatrização deste lugar! Ainda para piorar, as fezes passam por cima dos cortes, também dificultando a cicatrização.

Mas a natureza é sábia, e nosso organismo demora um pouco, mais ou menos por volta de 15 dias para voltar ao normal. De qualquer maneira, antes de qualquer cirurgia no ânus, pergunte ao médico qual o tempo de recuperação para você ter como base e entender se a dor no ânus está dentro do normal.

Sentir ardência no ânus é normal?

Quando peço para meus pacientes descreverem a dor no ânus, muitos falam sobre a ardência, especialmente ao evacuar. A ardência pode indicar alguns problemas, mas pode ser passageira! Se durar mais de dois dias, é prudente procurar um coloproctologista.

Para saber mais sobre o que pode ser a ardência no ânus, leia este artigo que preparei para você.

Dicas da Dra Hilma

O ânus é o lugar mais sensível do nosso corpo: a pele é fina, delicada e rasga facilmente com fezes endurecidas e mesmo as fezes moles e ácidas podem queimar e ferir a pele e custam a cicatrizar, pois é contaminado pelas bacterias das fezes que dificultam à cicatrização, lembrando que as feridas ficam abertas e cicatrizam lentamente e sem as casquinhas de machucado, como o que ocorre no resto do corpo.

Deu para perceber que são diversos os motivos da dor no ânus. Primeiro, não se sinta com vergonha desse sintoma. Muitas pessoas passam por isso! Além disso, com o avanço da tecnologia, existem tratamentos cada vez mais desenvolvidos para sanar sua dor e seu incômodo.

Mas existem alguns pontos de atenção que devem ser observados em relação à dor no ânus:

• O abscesso é uma doença muito comum e a mais dolorida do ânus;
• Em segundo lugar, vem a hemorroida trombosada, em terceiro a fissura anal;
• O tratamento dessas doenças depende do aspecto do ânus e do grau da disfunção. Alguns casos são cirúrgicos, enquanto outros são resolvidos pelo uso de medicamentos, pomadas e cuidados locais;
• Apenas um coloproctologista saberá o que pode ser melhor para o seu caso.

Quer saber mais sobre as doenças que atacam a região anal? Descubra neste artigo os principais sintomas da fístula anal.

Médica e Cirurgiã Coloproctologista | CRM-MG 16.386
Atendimento em Belo Horizonte (MG)

Graduada em medicina pela UFJF (1983), com residências em Cirurgia Geral (Hospital Belo Horizonte) e em Coloproctologia (Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte). É membro titular e coordenadora de Coloproctologia no Hospital Madre Teresa. Acredita que o médico tem função social de informar, interagir e se aproximar dos pacientes. Nasceu em uma família de médicos, de onde herdou seu dom para a profissão.