O ciclo menstrual é um processo fisiológico que ocorre de modo cíclico em todas as mulheres férteis. A primeira menstruação da vida da mulher chama-se menarca, e a última, menopausa. Esta é uma versão mais completa do texto PERÍODO FÉRTIL PARA ENGRAVIDAR. Aqui iremos focar mais o ciclo menstrual, explicando com detalhes as interações hormonais que levam a ovulação. Este texto é mais propício a trabalhos escolares e para estudantes de áreas biológicas. O outro texto é voltado para pessoas procurando informações sobre o período fértil. Sugiro, de qualquer modo, a leitura de ambos, pois são complementares. O ciclo menstrualO ciclo menstrual inicia-se no primeiro da menstruação, dura em média 28 dias e termina no primeiro dia da menstruação seguinte. Algumas mulheres têm períodos mais curtos de até 21 dias enquanto outras possuem períodos mais longos, indo até mais de 40 dias. Mulheres adolescente com menarca recente podem ter ciclos de até 45 dias, uma vez que seu sistema reprodutor ainda está amadurecendo. O mesmo prolongamento pode ocorrer com mulheres próximas da menopausa, quando já começa a haver sinais de falência dos ovários. O Ciclo menstrual normal tem duração entre 24 e 38 dias. Os órgãos reprodutores das mulheres consistem em 2 ovários, 2 trompas, um útero e a vagina.  O ciclo menstrual é dividido igualmente em 2 fases: fase folicular e fase lútea. Para facilitar o entendimento, vamos considerar o ciclo normal aquele com 28 dias, sendo 14 dias de fase folicular e 14 dias de fase lútea. Este processo é complexo e envolve o controle de vários hormônios, mas vou tentar explicá-lo de modo bem simples para que todos possam compreender os mecanismos básicos do ciclo menstrual Fase folicularA fase folicular começa no primeiro dia da menstruação, ou seja, no primeiro dia do ciclo. No início desta fase, os hormônios estrogênio e progesterona estão baixos e o útero está menstruando, apesentando uma parede (endométrio) bem fina. O ovário nesta fase está em repouso. Neste momento, a glândula pituitária (hipófise), que se localiza no sistema nervoso central, começa a aumentar a produção de um hormônio chamado hormônio folículo estimulante (FSH), que como o próprio nome diz, estimula os folículos do ovário. Abro aqui um rápido parênteses. Ao contrário dos homens que produzem seus espermatozóides continuamente, as mulheres nascem com um número contado de óvulos. São cerca de 450.000 e eles ficam estocados nos ovários, na forma imatura, dentro dos folículos ovarianos. Na presença do FSH, os folículos começam a se desenvolver, crescendo e amadurecendo. Sete dias após o início do ciclo, é possível detectar na ultrassonografia do ovário vários folículos medindo entre 9 e 10 milímetros. Estes folículos, agora, começam a produzir estrogênio. Conforme os níveis de estrogênio vão crescendo, um dos folículos se torna dominante, se desenvolvendo mais rápido que os outros, que na verdade, param de crescer e começam a involuir. O folículo dominante cresce cerca de 2 milímetros por dia até o tamanho final de 20 a 26 mm, quando completa seu desenvolvimento. Este folículo dominante é quem vai liberar o óvulo no momento da ovulação. Além do desenvolvimento do folículo dominante, o estrogênio também age sobre o útero, preparando-o para uma eventual gravidez. A membrana da parede do útero, chamada de endométrio, começa a se proliferar, adquirindo camadas, tornando-se, assim, mais espessa. Fase LúteaO pico de estrogênio ocorre 1 dia antes da ovulação. No momento de concentração máxima do estrogênio, outro hormônio da hipófise é liberado, o hormônio luteinizante (LH). Estamos agora exatamente no meio do ciclo, 14º dia em casos de ciclos menstruais de 28 dias. O pico de estrogênio e surgimento do LH, fazem com que a mulher comece a produzir um muco viscoso, chamado de muco fértil, que favorece a mobilidade dos espermatozoides. A liberação do LH completa o processo de maturação do folículo dominante, e aproximadamente 36 horas após a sua liberação, ocorre o rompimento do folículo e a liberação do óvulo, ou seja, a mulher ovula. Clique na imagem ao lado para ampliar a tabela do ciclo menstrual. Algumas mulheres apresentam dor no momento da ovulação pela irritação do peritônio após o rompimento do folículo ovariano. Esta dor se localiza na parte inferior do abdômen, no lado do ovário que ovulou. Esta dor pode durar algumas horas e costuma ser cíclica, ocorrendo praticamente tod0 mês. Esta síndrome recebe o nome de mittelschmerz, que significa dor do meio (do ciclo), em alemão. Logo após o pico de LH que induz a ovulação, a temperatura corporal da mulheres se eleva discretamente, cerca de 0,5ºC, permanecendo assim por mais 10 dias. A medicação da temperatura é um método bom para saber retrospectivamente se a mulher ovulou recentemente, mas essa subida costuma ocorrer tardiamente em relação a ovulação, não servindo para indicar o momento certo da relação sexual. Corpo lúteoLogo antes da ovulação, as células ao redor do folículo ovariano, sob influência do LH, começam a formar o corpo lúteo, estrutura responsável pela produção de estrogênio e, principalmente, progesterona. Quando a mulher ovula, o óvulo é liberado em direção às trompas, permanecendo apenas o corpo lúteo no ovário. Durante toda a parte final do fase lútea, o corpo lúteo permanece produzindo a progesterona, que age inibindo a secreção de LH pela hipófise. No útero, a progesterona age interrompendo a proliferação do endométrio. Na verdade, a progesterona organiza as camadas da mucosa tornando-a mais homogênea, deixando-a rica em fluídos e nutrientes para o potencial feto. Quando se faz um ultra-som do útero na fase proliferativa do ciclo, é possível detectar 3 camadas distintas de endométrio. Quando o mesmo exame é feito na fase lútea, não há mais essa distinção e o endométrio encontra-se todo uniforme, pronto para receber o óvulo fecundado. Como a progesterona inibe o LH, se o óvulo não for fecundado, a queda do LH faz com que o corpo lúteo começa a involuir, o que por sua vez provoca a queda na produção de progesterona e estrogênio pelo mesmo. Sem esses hormônios a grossa parede do endométrio não mais se sustenta, seu suprimento de sangue é cortado, e ela acaba por desabar, caracterizando a menstruação e reiniciando o ciclo na fase folicular. A ovulação ocorre 14 dias antes do primeiro dia da próxima menstruação. Portanto, se você menstruou, conte 14 dias para trás e saberá quando ovulou. Se o óvulo for fecundado, o embrião começa a produzir um hormônio chamado gonadotropina coriônica, responsável por manter o corpo lúteo e a produção de progesterona ativos. Os testes de gravidez são baseados na dosagem das concentrações de gonadotropina (leia: DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ). Período fértilApós a sua liberação, óvulo só fica viável por cerca de 12-24 horas. Isso significa que a fecundação é mais provável quando já há espermatozoides presentes antes da ovulação. Apesar do curto período de viabilidade do óvulo, o intervalo fértil é bem mais longo, pois, dependendo da qualidade do sêmen masculino, os espermatozoides podem ficar viáveis dentro do sistema reprodutor da mulher por até 5-7 dias. Portanto, o período fértil vai do 5º dia antes da ovulação até um dia após a mesma. Homens com sêmen de pior qualidade podem ter espermatozoides que sobrevivam menos tempo, reduzindo assim, o período da janela fértil O período de maior chance de fecundação ocorre quando há coito 1 ou 2 dias antes da ovulação. Trabalhos atuais mostram que a qualidade do sêmen é maior quando ocorre intervalo de 2 a 3 dias entre as ejaculações. Por isso, indica-se o coito dia sim, dia não, ou a cada 2 dias. Para casais que querem engravidar, uma dica é ter relações sexuais 3 vezes por semana, iniciando-as logo após o fim da menstruação (para aprender a calcular o período fértil, leia: COMO CALCULAR O PERÍODO FÉRTIL). Não deixe de ler também: LISTA DOS PRIMEIROS SINTOMAS DE GRAVIDEZ.
Ciclo menstrual: o que é, fases e cálculo do período fértil Entenda o que é menstruação regular e irregular e aprenda a calcular o período fértil
Diretor da Clínica de Reprodução Humana Monteleone e coordenador técnico do Centro de Reprodução Humana do Hospital das... i
Escrito por Nathalie Ayres Redatora
O ciclo menstrual é o nome dado conjunto de mudanças que o corpo da mulher passa ao longo do mês e que resultam na menstruação, quando não ocorre a gravidez. O ciclo menstrual dura, geralmente, cerca de 28 dias, e ocorre entre o primeiro dia da menstruação do mês e o primeiro da menstruação seguinte (no próximo mês), sendo dividido em duas fases principais: fase folicular e fase lútea.
Todas as mulheres em idade fértil e com as condições de saúde adequadas para tal estão inseridas em seu ciclo menstrual, que pode ser a base para se fazer o calendário menstrual ou tabelinha menstrual, que ajudam a entender melhor o ciclo e calcular o período fértil. "Ele é caracterizado por alterações hormonais que preparam o corpo para uma possível gravidez", explica a ginecologista Juliana Amato, pós-graduada em Infertilidade e Reprodução Humana pela Universidade de São Paulo (USP).
Para calcular o ciclo menstrual da mulher, deve se levar em consideração o período entre 25 e 30 dias, sendo mais comum o de 28 dias. Para calcular o seu ciclo menstrual, especificamente, basta verificar o intervalo de tempo entre o primeiro dia da sua menstruação do mês e o primeiro dia da menstruação seguinte. A fase folicular do ciclo menstrual é caracterizada pelo primeiro período do ciclo menstrual e acontece entre o primeiro dia da menstruação e a ovulação. Normalmente dura entre 12 e 16 dias e tem esse nome por ser a época em que os folículos ovarianos crescem e começam a preparar o corpo para uma possível gravidez. Nessa fase há um aumento da produção do hormônio folículo estimulante (FSH), que faz com que os folículos que contêm os óvulos se desenvolvam. Esses folículos produzem os estrógenos, até que esses hormônios chegam a um pico e o corpo deixa de produzir FSH. É nesse momento que ocorre a ovulação, ou seja, o folículo se rompe e o óvulo sai em direção às trompas. Aí começa a fase lútea. Saiba mais: TPM: diferentes tipos, sintomas e tratamentos A fase lútea do ciclo menstrual é aquela que ocorre após a ovulação, quando os hormônios femininos começam a reduzir gradativamente sua concentração no organismo. O folículo começa a produzir progesterona, mas se ele não for fecundado, a quantidade desse hormônio cai também, junto com os estrógenos - isso sempre acontece em 14 dias. Quando a gravidez não ocorre, é nessa fase que as paredes do útero descamam e a mulher menstrua. O fator que determina a duração do ciclo menstrual é a fase folicular, já que é o seu tempo que pode variar. Normalmente uma mulher com ciclo menstrual regular e que não toma pílula anticoncepcional pode ter a duração do seu ciclo variando um pouco a cada mês. "Ciclos que duram entre 25 a 30 dias são regulares", considera o ginecologista Pedro Monteleone, coordenador técnico do Centro de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Além disso, os ciclos não precisam ter todos a mesma quantidade de dias. Por exemplo, uma mulher que em um mês tem o ciclo durante 28 dias e no mês seguinte ele dura 30, ainda é considerada com um ciclo regular. Saiba mais: Como saber se eu estou grávida: testes e sintomas de gravidez O ciclo menstrual irregular ou menstruação irregular é todo aquele que leva menos ou mais tempo do que 25 a 30 dias de intervalo entre as menstruações (primeiro dia de uma menstruação e primeiro dia da menstruação seguinte). "Isso é ruim, pois como a fase lútea tem uma duração fixa, isso quer dizer que a pessoa com ciclo irregular tem uma ovulação muito precoce ou muito tardia, ou seja, quando ela ocorre, o corpo não está preparado", considera Monteleone. A mulher que tem um ciclo menstrual irregular costuma ter sempre ciclos muito longos ou muito curtos, ou mesmo intercalar esses dois tipos. Saiba mais: Como saber se estou grávida O ciclo menstrual irregular é muito comum na puberdade, nos primeiros dois anos após a menarca (nome dado à primeira menstruação da mulher). "É comum a menina ter um ciclo de 20 dias e depois de 60 e isso ocorre porque o eixo hormonal é imaturo e leva um tempo até se regularizar", pondera o especialista. Na pré-menopausa, com a redução dos folículos ovarianos, a mulher também começa a ter um ciclo mais irregular, já que são esses folículos os responsáveis pelos mecanismos hormonais do ciclo. Fora as situações acima, o ciclo menstrual irregular pode ser indicativo de diversos problemas, como:
Se uma mulher tem um ciclo de 30 dias, para saber o dia da ovulação, é preciso subtrair 14 (30 - 14 = 16). Logo, sua ovulação deve ocorrer no 16º dia após o início da menstruação. Assim, subtraindo 16 - 5 = 11. Dessa forma, o período fértil, neste caso, ocorre entre o 11º e o 16º dias do ciclo menstrual. Já uma mulher com ciclo de 28 dias terá a ovulação no 14º dia do ciclo, portanto ela é mais fértil entre o 9º e o 14º dias. Por fim, mulheres com ciclos de 26 dias ovularão no 12º dia do ciclo, ou seja, a fertilidade está em alta entre o 7º e o 12º dias do ciclo. O ciclo menstrual considerado regular dura entre 25 e 30 dias. Uma mulher que tem ciclos com durações diferentes, mas que variam entre esses intervalos de tempo ainda são consideradas regulares. Para fazer o cálculo do período fértil em ciclo menstrual irregular, basta chegar a uma média da duração desses ciclos. Por exemplo, se a mulher oscila entre ciclos de 27, 28 e 29 dias, a média são 28 dias de duração. É importante explicar, por fim, que mulheres que usam anticoncepcionais hormonais (como pílula, anel vaginal, injeção anticoncepcional, DIU de Mirena, implante contraceptivo etc.) não precisam fazer tabelinha, já que os hormônios contidos interferem no ciclo menstrual, não havendo um período fértil. No caso das mulheres que esquecem de tomar a pílula de vez em quando, a tabelinha também não ajuda, pois com a oscilação hormonal os dias férteis são irregulares, não obedecendo a lógica da tabelinha. Caso você não tome anticoncepcionais hormonais, o mais importante é observar a duração do seu ciclo por entre três e seis meses para ter uma média de quanto tempo ele dura. |
O ciclo menstrual são quantos dias
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