O que é intestino irritável

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Como confirmar o diagnóstico
Possíveis causas
Como é o tratamento

A Síndrome do intestino Irritável (SII) é um transtorno intestinal muito comum em nossa população, sendo considerado um distúrbio funcional do intestino, sem alterações estruturais ou bioquímicas do mesmo. Essa desordem é caracterizada por alteração no hábito intestinal, associado à dor e/ou desconforto abdominal, freqüentemente acompanhada de inchaço, distensão abdominal e alterações como diarréia, constipação e sensação de evacuação incompleta. A dismotilidade intestinal associada ou desencadeada por diversos fatores é a base para as várias manifestações clínicas na SII, sendo as alterações na flora intestinal, a presença de alergias e intolerâncias alimentares, o estresse, a ansiedade, as alterações hormonais, e o uso de medicação irritante algumas das possíveis causas deste transtorno. Nos últimos anos tem-se estudado muito sobre o papel dos carboidratos fermentativos (FODMAPs- Fermentable Oligoccharides, Dissaccharides e Polyols) na exacerbação dos sintomas da SII. Estudos recentes comprovam a eficácia da exclusão temporária de alimentos ricos em FODMAPs na redução dos sintomas gastrintestinais. Segue abaixo a lista de alimentos ricos e pobres em FODMAPs:

Frutas Ricas em FODMAP: Maçã, pera, pêssego, manga, melancia, nectarina, cereja, abacate, sucos naturais, frutas secas, mel, frutose, xarope de milho.
Frutas pobres em FODMAP: Banana, amora, carambola, uva, abacaxi, melão, kiwi, limão, lima, laranja, tangerina, morango, maracujá.
Laticínios Ricos em FODMAP: Leite de vaca, cabra ou ovelha, sorvete, iogurte (mesmo desnatado), queijo fresco e cremoso (ricota, cottage, cream cheese).
Laticínios Pobres em FODMAP: Leite sem lactose, iogurte sem lactose, leite de soja, leite de arroz ou amêndoa, manteiga e queijos curados, como cheddar, parmesão, brie ou camembert.
Hortaliças e Leguminosas Ricas em FODMAP: Alcachofra, aspargo, beterraba, brócolis, couve, alho, alho-poró, quiabo, cebola, couve-flor, ervilha, grão de bico, feijão, lentilha.
Hortaliças e Leguminosas Pobres em FODMAP: Broto de bambu, cenoura, aipo, milho, berinjela, alface, cebolinha, pepino, abóbora, abobrinha, alface, tomate, espinafre, batata, batata doce.
Cereais e Massas Ricos em FODMAP: Pães, bolos, biscoitos ou cereais contendo trigo e centeio e cereais com xarope de milho.
Cereais e Massas Pobres em FODMAP Farinhas, pães, macarrão e biscoitos sem glúten, produtos com farinha de milho ou mandioca,
quinoa, arroz, tapioca, macarrão de arroz.

Apesar de bastante restritiva, a dieta isenta de FODMAPs costuma gerar grande benefício na SII. No entanto, é essencial o acompanhamento nutricional, uma vez que ao serem excluídos da dieta diversos alimentos considerados prejudiciais, criam-se regimes alimentares desequilibrados e que podem acarretar deficiências nutricionais.

Assim, a estratégia terapêutica nesta doença depende da natureza e intensidade dos sintomas, do grau de comprometimento funcional e de fatores psicossociais envolvidos. Uma abordagem nutricional individualizada, levando-se em conta a apresentação clínica e o reconhecimento da piora ou melhora dos sintomas com determinados alimentos é a principal estratégia no tratamento dietético da SII, visto que o impacto de cada indivíduo é muito variável.

Receita de pão de batata baroa

Ingredientes:

Batata baroa bem cozida e amassada - 1 1/3 caneca (xíc grande = 350ml) Polvilho doce - 1 1/3 caneca Polvilho azedo - 1 1/3 caneca Azeite - 6 col sopa Água - algo entre 50 e 100ml (até dar liga na massa) Sal a gosto

Orégano a gosto

Modo de preparo:

Misturar tudo e ir colocando a água até chegar à consistência (parecida com massinha de modelar, sem grudar nas mãos). Modelar e levar ao forno pré-aquecido à 220ºC por 25 a 30 min.

*Pode congelar a massa crua já porcionada em bolinhas.

Alimentos da estação: Novembro

Frutas: abacaxi pérola, acerola, banana, banana-nanica, banana-prata, caju, coco verde, framboesa, grapefruit, jaca, laranja-pera, maçã nacional Fuji, mamão Havaí, manga, maracujá, melancia, melão amarelo, nectarina nacional, pêssego nacional, tangerina murcote.

Legumes: abóbora, abóbora japonesa, abobrinha brasileira, abobrinha italiana, berinjela, cenoura, feijão corado, inhame, maxixe, pepino comum, pepino japonês, pimentão amarelo, broto de bambu, tomate-salada.

Verduras: alho poro, almeirão, aspargos, beterraba, brócolis, cebolinha, erva-doce, espinafre, folha de uva, nabo.

Elaborado por: 1° Ten Daniella Reis

Fontes: Federação Brasileira de Gastroenterologia.

MAPA (Ministério de Agricultura Pecuária e Abastecimento)

Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. Curr Gastroenterol Res 2014;16(1):370.

A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014;146(1):67-75.

Avaliação médica com base nos critérios de Roma
Exames de laboratório e de imagem para procurar outros problemas de saúde

A maioria das pessoas com SII parece ser saudável. O médico faz o diagnóstico da síndrome de intestino irritável com base nas características dos sintomas da pessoa. O médico também utiliza critérios padronizados, baseados em sintomas, para diagnosticar a SII, denominados critérios de Roma. É possível que ele também faça exames para diagnosticar doenças comuns que podem causar sintomas semelhantes, sobretudo quando a pessoa tiver mais de 40 anos ou estiver apresentando sinais de alerta como, por exemplo, febre, perda de peso, sangramento retal ou vômito.

O médico utiliza os critérios de Roma para diagnosticar a SII em pessoas que tiveram dor abdominal no mínimo uma vez por semana nos últimos três meses, juntamente com dois ou mais dos seguintes sintomas:

Dor que está relacionada à defecação.
Dor associada a uma mudança na frequência da evacuação (constipação ou diarreia).
Dor que está relacionada a uma alteração na consistência do alimento.

Outros distúrbios do trato digestivo (como, por exemplo apendicite Apendicite A apendicite consiste na inflamação e infecção do apêndice. Geralmente, o bloqueio dentro do apêndice faz com que o órgão se inflame e fique infectado. Dor abdominal... leia mais , doença da vesícula biliar Considerações gerais sobre distúrbios da vesícula biliar e dutos biliares O fígado produz a bile, um líquido amarelo esverdeado, espesso e pegajoso. A bile ajuda na digestão ao facilitar a absorção de colesterol, gorduras e vitaminas lipossolúveis no intestino. A... leia mais

, úlceras e câncer) podem aparecer em pessoas com SII, sobretudo após os 40 anos de idade. Assim, outros exames podem ser necessários caso os sintomas da pessoa apresentem uma mudança significativa, caso novos sintomas surjam ou caso os sintomas sejam incomuns para a SII.

Uma vez que os sintomas da SII podem ser desencadeados por estresse e conflitos emocionais, o médico faz perguntas para ajudar a identificar a presença de estresse, ansiedade ou transtornos do humor.

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição em que há inflamação das vilosidades intestinais, provocando sintomas como dor, inchaço abdominal, excesso de gases e períodos de prisão de ventre ou diarreia. Estes sintomas geralmente pioram devido a várias causas, que vão desde situações de estresse até à ingestão de alguns alimentos.

O diagnóstico desta síndrome pode ser feita pelo médico apenas através da avaliação dos sintomas, mas também pode incluir a realização de uma colonoscopia, especialmente para descartar outros problemas que possam apresentar sintomas semelhantes, como a colite.

Apesar da síndrome do intestino irritável não ter cura, pode ser controlada com alterações na alimentação e diminuição dos níveis de estresse, por exemplo. Só nos casos em que os sintomas não melhoram com algumas alterações no dia-a-dia é que o gastroenterologista pode recomendar o uso de remédios para diminuir a inflamação e aliviar os sintomas.

Pode-se desconfiar de intestino irritável sempre que surgem alterações constantes no funcionamento do intestino, sem causa aparente. Por isso, se acha que pode ter este problema, veja os sintomas mais comuns e selecione aqueles que apresenta:

É possível que nem todos os sintomas estejam presentes ao mesmo tempo, sendo recomendado avaliar os sintomas ao longo de 3 meses, por exemplo. Além disso, podem haver dias em que os sintomas piorem e outros em que melhorem ou até desapareçam completamente.

Como confirmar o diagnóstico

Como esta síndrome não provoca alterações no revestimento do intestino, o diagnóstico geralmente, é feito através da observação dos sintomas e da exclusão de outras doenças gastrointestinais, como colite ou doença de Crohn, por exemplo. Para isso, o médico poderá indicar a realização de exames, como estudo das fezes, colonoscopia, tomografia computadorizada ou exame de sangue.

Possíveis causas

Ainda não se conhece a causa exata para o desenvolvimento da síndrome do intestino irritável, no entanto, acredita-se que possa estar relacionada a alterações no eixo cérebro-intestino. Esse eixo representa uma ligação entre o cérebro e o intestino, que parece influenciar o funcionamento intestinal. É por esse motivo, que alterações intestinais, como o intestino irritável, são mais comuns em pessoas que:

Estão passando por um momento de grande estresse;
Sofrem com ansiedade;
Têm transtornos psicológicos, como depressão.

No entanto, os sintomas da síndrome do intestino irritável também podem aparecer sem nenhuma causa específica.

Como é o tratamento

O mais importante quando se descobre a síndrome do intestino irritável consiste em tentar identificar o que piora ou provoca o surgimento dos sintomas, para que se possam fazer alterações no dia-a-dia de forma a evitar essas situações. Alguns fatores que parecem agravar os sintomas na maior parte dos casos são:

Ingerir determinados alimentos, especialmente pão, café, chocolate, álcool, refrigerantes, comida processada, leite ou derivados;
Fazer uma dieta rica em proteínas ou em fibras;
Comer muita comida numa refeição ou com muitos alimentos muito gordurosos;
Períodos de grande estresse e ansiedade;

Além disso, algumas pessoas também podem notar piora dos sintomas sempre que viajam, experimentam novas comidas ou comem muito depressa. Veja como fazer a dieta para síndrome do intestino irritável.

Já nos casos em que os sintomas são muito fortes ou não melhoram com as alterações no estilo de vida, o gastroenterologista pode prescrever o uso de remédios para a diarreia, laxantes, caso o indivíduo esteja com prisão de ventre, remédios antiespasmódicos ou antibióticos, por exemplo. Veja mais detalhes sobre como é feito o tratamento para síndrome do intestino irritável.

Confira mais dicas sobre a alimentação na síndrome do intestino irritável assistindo ao vídeo a seguir: