Qual a função das paredes internas do coração?

Anatomia geral do órgão

Ventrículo direito

O ventrículo direitocoleta sangue desoxigenado do átrio direito, conforme a valva tricúspide se relaxa, bombeando-o com contrações rítmicas em direção ao tronco pulmonar através da valva pulmonar localizada em seu teto. O sangue então passa para a artéria pulmonar e para o interior dos pulmões.

O ventrículo direito é limitado anterior e superiormente pelo esterno, e essa área convexa circular contribui de forma importante para a formação da superfície esternocostal do coração. A superfície inferior está situada sobre o diafragma, e essa pequena área plana compõe parte da porção diafragmática do coração. O septo ventricular é o limite posterior do ventrículo direito, e de certa forma se abaula para o seu interior, criando uma secção transversal de formato semilunar.

O cone arterial, uma bolsa arterial cônica também chamada de infundíbulo, pode ser encontrado no canto superior esquerdo do ventrículo, e dá origem à artéria pulmonar. O tendão do cone arterial é uma banda fibrosa que se estende superiormente do anel fibroso atrioventricular direito, e se estende entre a superfície posterior do cone arterial e a aorta.

A parede do ventrículo lateral direito é três a seis vezes mais fina que a do esquerdo, porque ela possui a base espessa que perde massa em direção ao ápice. Apesar dessa diferença de massa muscular, as câmaras internas dos ventrículos possuem o mesmo tamanho, e podem acumular cerca de 85 mililitros no adulto.

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Ventrículo esquerdo

O ventrículo esquerdo recebe sangue do átrio esquerdo do coração através do relaxamento da valva mitral. Quando se contrai ele empurra o volume sanguíneo através da valva aórtica, em direção à aorta.

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Comparado ao ventrículo direito, o ventrículo esquerdo é um pouco menor em comprimento, e é circular no plano transverso, de uma maneira côncava.

Ele forma a menor parte da superfície esternocostal do coração anterior e superiormente, e a maior parte da superfície diafragmática inferiormente, além de formar o ápice cardíaco. A razão para a maior espessura da parede ventricular esquerda é que ela deve ter uma força de contração suficiente para empurrar o sangue por todo o corpo, mantendo a pressão sanguínea e sem que o fluxo seja interrompido ou coletado em qualquer lugar. Para isso, suporta forças de contração até cinco vezes maiores.

Todas as estruturas anatômicas do coração que foram citadas anteriormente podem ser projetadas na superfície do tórax, criando pontos de referência anatômicos que os médicos utilizam para se orientar quando realizam exames clínicos não invasivos do coração, como observação, palpação, percussão e auscultação. Essas projeções são chamadas de projeções superficiais do coração.

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O ventrículo esquerdo recebe o sangue oxigenado que retorna dos pulmões a uma pressão de aproximadamente 80 mmHg, e o expele para a aorta a cerca de 120 mmHg durante cada batimento cardíaco. O volume sanguíneo típico que pode ser bombeado pelo coração por minuto, em repouso, que é conhecido como débito cardíaco, é de cerca de 5 litros por minuto, e sua mensuração numérica pode aumentar para cerca de 25 e até mesmo 45 litros/minuto em atletas durante o exercício.

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Defeitos cardíacos congênitos

Os ventrículos podem se tornar deficientes de várias maneiras. Os defeitos cardíacos congênitos são aqueles que se apresentam ao nascimento, e podem constituir defeitos ventriculares isolados. Nesses casos, eles são raros e afetam somente um lado do coração, podendo ser o ventrículo direito ou o esquerdo. A câmara pode ser menor em comparação ao quadrante cardíaco oposto, apresentar falhas de desenvolvimento ou, em alguns casos, a valva cardíaca separando o ventrículo do seu átrio pode estar ausente.

Vários exemplos de defeitos ventriculares são mencionados abaixo:

• A síndrome do coração esquerdo hipoplásico ocorre quando um lado do coração não se desenvolve normalmente. Nesse caso o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo são pequenos demais e um ducto arterioso patente persiste após o parto.
• A atresia da artéria pulmonar com um septo ventricular intacto ocorre quando a valva pulmonar está completamente aplásica. Como não há fluxo do ventrículo direito para a artéria pulmonar, isso significa que o único sangue que é oxigenado pelos pulmões é aquele que passa através de aberturas embriológicas que permanecem patentes.
• Finalmente, a atresia tricúspide dificulta que o sangue passe entre o átrio e o ventrículo direitos. Nesses casos, a única saída de sangue do átrio direito é através de uma comunicação interatrial, que é necessário para a sobrevivência. Entretanto, o sangue é desviado e não passa pelos pulmões, de forma que não é oxigenado em um nível ótimo.

Referências

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Bibliografia:

• The Editors of Encyclopædia Britannica: Ventricle
• American Heart Association, Inc.: Single Ventricle Defects

Autor:

• Dr. Alexandra Sieroslawska

Ilustrações:

• Ventrículos direitos, vista anterior: Yousun Koh
• Ventrículo direito e esquerdo, cortes transversais: National Library of Medicine
• Visão geral do átrio direito e do ventrículo direito: Yousun Koh
• Cone arterial: Yousun Koh

Tradução para o português, revisão e layout:

• Rafael Lourenço do Carmo
• Catarina Chaves
• Rafaela Ervilha Linhares