Mesmo com tantas novas tecnologias, o raio-x continua amplamente utilizado graças às várias vantagens proporcionadas no uso desse aparelho que permite gravar e visualizar imagens do corpo de maneira muito eficaz. Show
O exame de raio x é relativamente barato, é indolor, pode ser realizado de maneira rápida e possui poucas restrições. É usado no diagnóstico de várias doenças, sendo que quanto melhor a qualidade das imagens geradas, melhor será a capacidade de interpretação dos médicos e mais assertivo será o laudo. Dessa maneira, quanto mais capacitado o técnico que realizar o exame, mais segurança o paciente e os médicos terão ao obter um diagnóstico. Conhecer bem este campo é necessário para os profissionais que desejam realizar um bom trabalho e tirar o melhor proveito dos aparelhos de raio-x. Isso porque, na prática, o aparelho de raio-x possui algumas limitações que dependem de conhecimento técnico para serem superadas. É o caso da formação das imagens serem em apenas duas dimensões, sendo que as estruturas anatômicas possuem três dimensões. Por isso, conhecer profundamente os posicionamentos radiológicos é fundamental na hora de registrar diferentes posições a fim de oferecer imagens em diferentes perspectivas. Se você chegou até aqui é porque, assim como nós, deseja garantir que durante a sua carreira você seja capaz de conduzir a realização de exames de radiografia, seja do tórax, costas, ombro, seios da face, pé, mão ou qualquer outra parte do corpo e obter imagens da melhor qualidade. Então fique tranquilo, neste artigo vamos aprofundar o seu conhecimento sobre os posicionamentos radiológicos e garantir que você saia ainda mais capacitado para realizar exames.
O que eu preciso saber sobre os posicionamentos radiológicosNa radiologia, o posicionamento determina a posição do paciente durante a realização de um exame. Parece algo bastante simples, mas a posição no ângulo correto implica diretamente na acurácia e qualidade do exame. Cabe ao profissional saber conduzir a realização e também orientar e posicionar o paciente da maneira correta. Mais do que apenas o conhecimento técnico, é necessário levar em consideração a parte prática, já que orientar o paciente a realizar um posicionamento equivocado pode fazer com que ele se mova durante o exame, prejudicando totalmente a imagem. Outros fatores que implicam na nitidez é a densidade da região a ser visualizada, a proximidade entre o paciente e o aparelho e o ângulo de observação. Com tantas variações é natural que dúvidas apareçam, causando insegurança na hora da realização do exame. Mas saiba que não é preciso se preocupar caso você siga as orientações corretas. A área de posicionamentos radiográficos possui terminologias que descrevem o posicionamento que o paciente deve ser submetido enquanto o exame é realizado. E agora você vai entender mais sobre elas! Conheça os principais posicionamentos radiológicosA fim de padronizar as análises e interpretações das imagens radiográficas, foi adotado pelos profissionais especialistas na área um consenso sobre a perspectiva a ser utilizada em cada exame. Elas são separadas da seguinte maneira: Decúbito dorsal, ventral e lateralEstas três especificações indicam se o paciente vai estar deitado sobre o dorso, sobre o abdômen ou de lado (esquerdo ou direito). Assim fica mais fácil gravar:
OrtostáticaCréditos: JalekoEssa é a posição que sem dúvida a maioria das pessoas que realizou um ou mais exames de raio-x já foram submetidas. O posicionamento ortostático é quando o paciente deve ficar em pé, com a coluna ereta, as mãos, pés e face voltadas para frente e o olhar no horizonte. Um exemplo desse posicionamento é a posição anatômica, ilustrada na imagem. Semi decúbito ventralO posicionamento semi decúbito ventral indica que o paciente está parcialmente deitado sobre o abdômen, com a perna que está em contato com a mesa esticada e a outra perna com o joelho fletido (dobrado). Fowler e trendelemburgEm ambas as posições, a mesa do aparelho de raio-x deve estar inclinada. No posicionamento Fowler, o paciente se deita de barriga para cima, com a mesa num ângulo em que a cabeça fica mais alta que os pés. Já no posicionamento Trendelemburg, o paciente se deita também com a barriga para cima, mas com a cabeça mais baixa que os pés. LitotomiaNo posicionamento chamado litotomia, o paciente deita em decúbito dorsal (com abdômen para cima) e apoia os pés no suporte do equipamento mantendo as pernas afastadas. Esta posição é normalmente utilizada em exames ginecológicos. Leia também: Diferenças entre posicionamentos radiográficos e incidência radiológicaÉ mais comum que se imagina a confusão entre os termos posicionamentos radiográficos e incidência radiológica. E aqui vamos esclarecer de vez a diferença entre os dois. Já vimos que o posicionamento radiográfico determina a posição que o paciente vai ficar durante a realização do raio-x e influencia diretamente na perspectiva de visualização do exame, na qualidade da imagem e também na interpretação do laudo. A incidência radiológica, por sua vez, está relacionada à incidência da radiação oriundo do aparelho de raio x. É onde a radiação entra e onde ela sai após ser direcionada para parte do corpo a ser gravada. Você pode ver mais detalhes e um exemplo sobre posicionamento radiológicos e incidência radiográfica aqui:
Tipos de incidência radiográficaIncidência posterior-anterior (PA)A incidência PA indica que o feixe de raio x entra pela parte posterior e sai pela parte anterior. Na prática, a face que está próxima a placa do equipamento de raio x é a que aparece mais nítida nas imagens. Por isso, essa incidência é recomendada quando se deseja observar a parte anterior da área examinada. Incidência anterior-posterior (AP)Seguindo a mesma lógica, a incidência AP é quando o feixe de raio x entra no organismo pela parte anterior e sai pela posterior. Sendo indicada para visualizar a parte posterior da área a ser analisada. Incidências oblíquasA incidência oblíqua é realizada a partir da solicitação médica, indicada no pedido do exame. Dessa maneira, a incidência oblíqua privilegia a visualização de um dos lados da parte anterior ou posterior, sendo necessário posicionar a parte solicitada mais próxima a chapa do aparelho de raio x. Por fim, conhecer as determinações técnicas é fundamental para realizar exames no dia a dia, sendo que entender a função do posicionamento, bem como da incidência, vai determinar a qualidade das imagens de raio x operadas pelos profissionais técnicos. Nesse sentido, vale a pena estudar e revisar quantas vezes for necessário até fixar as diferenças e particularidades de acordo com a área do corpo. Considere ter uma agenda ou uma anotação caso seja necessário consultar rapidamente durante a orientação a um paciente. Com o tempo e a prática, os posicionamentos radiológicos estarão na ponta da língua! Qual é a finalidade de realizar uma incidência de abdome em posição ortostática?Radiografia em posição ortostática (Figura 3): utilizada na rotina para abdome agudo esta incidência permite a identificação de pneumoperitônio (desde que inclua as cúpulas diafragmáticas) e níveis hidro-aéreos.
O que é abdome Ortostatico?Anatomia Demonstrada no Raio x de Abdome em Ortostatismo
=> Estômago contendo ar alças do intestino e níveis ar-líquido, se presentes.
Qual a justificativa da realização dos exames de tórax e abdome em Ortostatismo?A cirtometria torácica pode ser realizada em ortostatismo como uma alternativa para a avaliação de pacientes que referem ortopnéia. A cirtometria abdominal também pode ser realizada nessa postura, com a ressalva de ser esperada uma redução em torno de um terço da mobilidade abdominal obtida em decúbito dorsal.
Quais são as incidências de abdome?A séria de abdome agudo contém três incidências:
Abdome simples em decúbito – AP; Abdome ortostático – AP; E cúpulas diafragmáticas.
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