Quais as chances de engravidar tomando anticoncepcional é menstruada?

Família

É possível engravidar menstruada?

Como a menstruação envolve a descamação do útero e a ovulação, são baixas as possibilidades

Especialista consultado Dr. Joji Ueno Ginecologia e Obstetrícia CRM 48486/SP

Joji Ueno é ginecologista-obstetra. Dirige a Clínica Gera e o Instituto de Ensino e Pesquisa em Medicina Reprodutiva de...

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Publicado em 18 de julho de 2018

Muitas pacientes me perguntam se é possível engravidar no primeiro dia de menstruação ou no último dia de menstruação. Estas dúvidas são muito comuns e para todas elas a resposta é não.

A mulher não consegue engravidar quando está menstruada.

Para ocorrer a gravidez é necessário que o embrião implante na camada interna do útero (endométrio). A fertilização ocorre nas tubas e o embrião formado migra para o interior do útero que deve estar em condições de recebê-lo.

Caso o interior do útero esteja descamando (processo que causa a menstruação), o embrião não encontrará condições para que se implante.

Além do que, para ocorrer a fertilização é necessário a ovulação que ocorre normalmente no período fértil, 14 dias após o início da menstruação.

No período da ovulação podem ocorrer flutuações hormonais que acarretam pequenos sangramentos que não inviabilizam a concepção. Assim, podem ser confundidos com a menstruação. 

Saiba mais: Como saber se eu estou grávida: testes e sintomas de gravidez

Representação da ovulação. Foto: shutterstock/Shidlovski

A utilização de pílula anticoncepcional oral regulariza a menstruação. Trata-se de um dos métodos mais seguros para evitar a gravidez.

Mas, se a menstruação não estiver regular ou tiver algum esquecimento, a paciente poderá engravidar. A menstruação é um bom parâmetro para o bom funcionamento do anticoncepcional oral, assim não tem como engravidar se mantiver relações sexuais menstruada.

Saiba mais: Aprenda a calcular o período fértil

Mesmo sem menstruar a mulher pode engravidar. Isto porque algumas mulheres que menstruam esporadicamente têm irregularidade menstrual, geralmente com ciclos menstruais mais longos. Mas, se ela mantiver relação e ovular, poderá engravidar. 

Saiba mais: Está em dúvida? Veja alguns sintomas de gravidez que não são nada óbvios

Assim, para saber sobre a fertilidade feminina é importante saber se a mulher menstrua normalmente. Se os ciclos menstruais não estiverem perfeitamente regulares ou se tiver tendo sangramentos em quantidade variável, ela poderá confundir com a menstruação e achar que engravidou mesmo menstruada. 

Saiba mais: Como calcular período fértil irregular (de uma vez por todas)

Então, quando a mulher diz que engravidou menstruada é porque de fato não era a menstruação. 

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Atenção ao esquecer a pílula! (Foto: Thinkstock)

A declaração feita recentemente pela atriz Bruna Hamú sobre ter engravidado enquanto tomava pílula anticoncepcional reacendeu o debate sobre os riscos de gravidez envolvendo o método. Segundo Heliégina Pamieris, ginacologista e mastologista do Hospital São Camilo, em São Paulo, o risco é de apenas 0,1% se a pílula for usada corretamente.

“Ela é mais eficaz que o DIU, por exemplo”, explica as especialista. “O problema é que, às vezes, a paciente toma a pílula de maneira irregular. E aí a chance de engravidar cresce bastante. O maior problema hoje está em não ingeri-la na hora exata. O anticoncepcional oral é feito para ser tomado em um mesmo horário.”

Além disso, entram para o grupo de risco mulheres que estão passando por tratamento medicamentoso ou por disfunções estomacais e intestinais. A seguir, Heliégina esclarece as principais dúvidas relacionadas ao assunto...

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ESQUECI DE TOMAR A PÍLULA, EXISTE UM INTERVALO DE SEGURANÇA?
“Sim. Dependendo do anticoncepcional, este intervalo varia entre 6 e 12 horas. Os mais modernos e que têm menor dosagem de hormônio, normalmente indicados para melhorar a pele e por ser diurético, se garantem no período mais curto, mas é importante deixar claro que, ainda assim, não é recomendado atrasar a ingestão.”

ESQUECI O COMPRIMIDO UM DIA, POSSO TOMAR OS DOIS JUNTOS NO DIA SEGUINTE?
“Tome num período de até seis horas de atraso para garantir a proteção. Caso você só note o esquecimento na hora de tomar um novo comprimido, ingira os dois juntos. Mas lembre-se que passadas 12 horas, a eficácia para a gravidez com certeza ficará comprometida. Esqueceu de tomar por mais de três dias seguintes? Pule os atrasados e continue a cartela apenas para evitar a irregularidade menstrual. Camisinha aqui é essencial.”

O QUE MAIS PODE INTERFERIR NA EFICÁCIA DA PÍLULA?
“A intervenção medicamentosa em casos de antibiótico, remédio para emagrecer, antidepressivo e ansiolítico diminui o efeito do anticoncepcional. Portanto, a pessoa pode engravidar mesmo tomando corretamente a pílula. A prevenção da gravidez precisa de pelo menos 21 dias de remédio para funcionar. Por isso, em situações como essa, é aconselhado aliar a camisinha durante a cartela. A diminuição da eficácia se dá também em casos de vômito ou diarreia nas primeiras quatro horas após a ingestão da pílula do dia.”

ÁLCOOL BLOQUEIA A ATUAÇÃO DO ANTICONCEPCIONAL?
“Só se houver um episódio de vômito após o consumo excessivo de bebida álcool.”

É ACONSELHADO TOMAR COM ÁGUA OU A SECO?
“Não faz diferença, desde que seja a pílula seja deglutida completamente. Se o comprimido ficar entalado no esôfago, a absorção será afetada. Portanto, o mais aconselhado é ingerir com água para ter a certeza de que ele chegará até o estômago.”

DE DIA OU DE NOITE?
“Não faz nenhuma diferença, é uma questão de adaptação. Porém, uma vez que começou de dia, aquela cartela inteira tem que ser ingerida neste período. Se quiser trocar o horário, faça só a partir da próxima cartela. Durante os 21 dias não pode haver oscilação de horário.”

SUSPENDI OU TROQUEI DE PÍLULA, QUAIS CUIDADOS TOMAR?
“Se houver interrupção por um mês, reinicie o uso no primeiro dia da menstruação. Porém, no mês de retorno, é necessário usar camisinha durante os 21 dias de duração da cartela. O mesmo vale para a troca do anticoncepcional. No primeiro mês, ele será ineficaz na prevenção da gravidez e só ajudará a regular a menstruação.”

É ACONSELHADO DAR UMA PAUSA NA PÍLULA DE TEMPOS EM TEMPOS?
“Não, a não ser que a paciente esteja sangrando durante o consumo. Isso pode ser um sinal de atrofia do endométrio. Neste caso, a suspensão pode contribuir para que a parede do útero volte a crescer novamente.”

QUANDO TROCAR DE ANTICONCEPCIONAL?
“Quando não houve adaptação ou quando houverem sangramentos persistentes mesmo durante o uso correto.”

QUANDO TEM ESCAPE, ESTOU DESPROTEGIDA?
“Não. Escape é só um incômodo que acontece quando há atrofia do endométrio ou intervenção medicamentosa - só neste segundo caso a eficácia pode ser prejudicada. É considerado normal ter escape durante dois meses seguidos, mais do que isso é aconselhado trocar o anticoncepcional.”

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