Quais as características principais da terapia cognitiva comportamental?

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) � uma abordagem da psicoterapia baseada na combina��o de pressupostos da psicologia cognitiva e da psicologia comportamental. Ela considera que a forma como o ser humano interpreta os acontecimentos afeta suas emo��es e comportamentos.

Criada no in�cio dos anos 1960 pelo psiquiatra norte-americano Aaron Beck, a TCC abrange interven��es psicoterap�uticas que t�m como objetivo produzir mudan�as nos pensamentos disfuncionais ou distorcidos e nos sistemas de significados.

Tamb�m busca uma transforma��o emocional e comportamental duradoura, al�m de proporcionar autonomia ao paciente, com al�vio ou remiss�o total dos sintomas.

TR�ADE COGNITIVA

Apoiado em sua orienta��o psicodin�mica, Beck percebeu uma conceitualiza��o cognitiva da depress�o na qual os pacientes apresentavam, atrelados aos sintomas, um estilo negativo de pensamento sobre si mesmos, sobre o mundo e o futuro � tr�ade cognitiva negativa.

Prop�s, ent�o, uma terapia cognitivamente orientada para revers�o das cogni��es disfuncionais e de comportamentos a qual foi testada e, posteriormente, estendida aos mais variados quadros cl�nicos. Entre eles, ansiedade, transtornos psicossom�ticos, transtornos alimentares, comportamentos disfuncionais e fobias.

A TCC baseia-se, tamb�m, no preceito de que as cogni��es podem ser monitoradas e alteradas e que as mudan�as comportamentais desejadas s�o obtidas a partir de altera��es cognitivas subjacentes.

N�VEIS

De acordo com a Terapia Cognitivo-Comportamental, h� tr�s n�veis b�sicos de processamento cognitivo: pensamentos autom�ticos, cren�as intermedi�rias e cren�as nucleares.

Os pensamentos autom�ticos s�o privados e ocorrem de maneira breve e fugaz. Podem ocorrer na forma verbal, de imagens, pequenos filmes ou flashes. Fazem parte de um padr�o habitual de pensamentos, por isso, as pessoas t�m dificuldade de perceb�-los.

J� as cren�as intermedi�rias refletem ideias ou uma percep��o mais profunda do que os pensamentos autom�ticos. Ocorrem sob forma de suposi��es, regras ou pressupostos, atuando como suporte para as cren�as nucleares.

Por sua vez, as cren�as nucleares s�o o n�vel mais profundo da estrutura cognitiva e compostas de ideias inflex�veis, absolutistas, globais e generalizadas. Representam os mecanismos desenvolvidos pelos indiv�duos para lidar com as situa��es cotidianas, como percebem a si mesmos, aos outros e ao mundo e ao futuro (tr�ade cognitiva).

PRINC�PIOS

Com base nesses tr�s n�veis de cogni��o, os psicoterapeutas da Terapia Cognitivo-Comportamental atuam de diferentes formas. Existe, no entanto, um formato de funcionamento que envolve princ�pios fundamentais.

Um desses princ�pios � a conceitualiza��o cognitiva do caso. A formula��o cognitiva do caso e da compreens�o dos problemas e das queixas do paciente � algo cont�nuo e em constante desenvolvimento.

Outro princ�pio � a alian�a terap�utica, sendo que a rela��o terap�utica deve se estabelecer em uma conduta de empatia, respeito e confian�a.

Colabora��o e participa��o ativa tamb�m fazem parte da lista de princ�pios da Terapia Cognitivo-Comportamental, uma vez que terapeuta e paciente devem trabalhar em colabora��o, buscando sempre o engajamento do paciente no seu pr�prio processo (empirismo colaborativo).

A TCC tamb�m � orientada a metas e focada no problema, ou seja, h� foco nos problemas atuais e metas estabelecidas mutuamente para o tratamento como um todo.

A �nfase no presente � outro princ�pio da Terapia Cognitivo-Comportamental. O foco � no aqui e no agora, mas se considera tamb�m uma perspectiva longitudinal, pois os problemas do presente podem se relacionar com quest�es do passado e futuro.

J� o princ�pio da psicoeduca��o e preven��o de reca�das � educativo. Visa ensinar o paciente a ser seu pr�prio terapeuta, a identificar, avaliar e responder a seus pensamentos e cren�as disfuncionais, enfatizando a preven��o da reca�da na etapa final do processo.

A TCC tamb�m � um processo de curta dura��o, pois se trata de uma terapia voltada para o problema e ocorre em um tempo limitado.

As sess�es s�o estruturadas, ou seja, h� uma estrutura a seguir que envolve a avalia��o de humor, estabelecimento da agenda, a revis�o do que ocorreu ao longo da semana e o feedback no final da sess�o.

T�CNICAS

Outro importante princ�pio da Terapia Cognitivo-Comportamental � o uso de uma variedade de t�cnicas para mudar o pensamento e o comportamento do indiv�duo.

Uma dessas t�cnicas � o questionamento socr�tico, um dos procedimentos mais utilizados para auxiliar o paciente a fazer descobertas sobre a estrutura do seu pensamento, flexibiliz�-lo e mudar cren�as r�gidas sobre si mesmo, os outros e o ambiente. Por meio de questionamentos, o terapeuta conduz o paciente para que ele mesmo fa�a a descoberta - descoberta guiada.

Outra t�cnica da TCC � o registro dos pensamentos disfuncionais. Nesse caso, o profissional solicita ao indiv�duo que registre a situa��o, sua interpreta��o da mesma (pensamento autom�tico), as emo��es e os comportamentos decorrentes dessa situa��o e interpreta��o.

J� nas t�cnicas de relaxamento, o terapeuta ensina t�cnicas de respira��o e relaxamento muscular, para que o paciente consiga regularizar suas sensa��es, se perceber e conquistar o autocontrole em momentos de crise.

Por sua vez, o treino de habilidades sociais consiste na simula��o de cenas e cen�rios para que o indiv�duo consiga desenvolver e expressar compet�ncias sociais com o objetivo de estend�-las � sua rotina.

Ainda na lista de t�cnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental est� a dessensibiliza��o sistem�tica. Muito utilizada no tratamento de fobias e s�ndrome do p�nico, consiste na exposi��o gradual, segura e guiada da pessoa aos elementos que lhe causam medo.

LITERATURA

O livro Psicoeduca��o em terapia cognitivo-comportamental, da Sinopsys Editora, � um livro que, com sua linguagem acess�vel, visa auxiliar o cliente no entendimento e esclarecimento de suas queixas. Com textos psicoeducativos baseados na terapia cognitivo-comportamental, o livro ajudar� terapeutas e clientes a esclarecer as mais diversa queixas em diferentes contextos. Facilitando, assim, o processo terap�utico e sua efetividade.

Esta obra � um complemento b�sico � terapia. Para saber mais, leia o primeiro cap�tulo dispon�vel aqui.

Esta obra conta com mais de 350 t�cnicas detalhadas em TCC para atendimento de crian�as e adolescentes, seja individualmente ou em grupo, possui mais de 200 p�ginas com atividades escritas por brasileiros e profissionais de outros pa�ses em anexos para download, mesmo escritas tamb�m por estrangeiros, essas atividades levam em considera��o o contexto brasileiro, podem ser usadas em cl�nica, escolas ou em institui��es de ensino superior (gradua��o, p�s-gradua��o em TCC).

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