Estou tomando remédio para infecção urinária posso ter relação

A infecção urinária pode ocorrer com pessoas de qualquer idade, mas é mais frequente em períodos de mudanças hormonais, na adolescência, na gravidez ou na menopausa. Essas fases são favoráveis ao crescimento de bactérias na região próxima à vagina. Durante a relação sexual, elas sobem para o sistema urinário, o que pode causar a infecção.

Em geral, as bactérias entram pela uretra, que é o orifício por onde sai a urina, e chegam à bexiga, mas podem continuar subindo e chegar aos rins. “Muitas vezes a adolescente acha que está urinando com sangue porque perdeu a virgindade, o que não é normal. Se a cistite não for bem cuidada, pode se complicar”, alerta Eloisa Grossman, professora adjunta de medicina de adolescentes da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).

Sangue na urina não é necessariamente um sintoma grave, mas o caso precisa ser avaliado por um médico. Pode significar um tipo específico de bactéria e também a associação de infecção urinária com cálculo renal. Apesar de ser favorecida pela relação sexual, a infecção urinária não é uma doença sexualmente transmissível e pode ocorrer mesmo com o uso da camisinha.

As mulheres são mais afetadas por esse problema que os homens, por causa da proximidade entre a uretra, a vagina e o ânus. Além de terem a uretra mais curta, o que torna menor o caminho que as bactérias percorrem para chegar até a bexiga. O corpo do homem é mais protegido, e quando tem infecção urinária na adolescência, provavelmente a causa está relacionada à má formação no sistema urinário.

Como evitar

Atitudes no dia a dia podem prevenir a cistite. Mariana Malheiros Caroni, médica do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Nesa/Uerj) dá algumas orientações:

• Urinar depois da relação sexual.

• Não prender a urina por muito tempo.

• Lavar a região externa, de preferência com água.

• Usar papel higiênico para se limpar, fazer o movimento de frente para trás, nunca do ânus para a vagina. O ânus é cheio de Escherichia coli, bactéria que está envolvida na maioria dos casos de infecção urinária.

• Durante a menstruação, trocar o absorvente com frequência, principalmente se usar absorvente interno.

• Beber bastante água.

• Principalmente no verão, usar roupas leves ou logo que chegar em casa, tirar a calça jeans.

• Usar calcinha mais larga, de preferência de algodão. Dormir sem calcinha também é uma dica simples, que ajuda muito.

Calcinhas sintéticas e calças muito apertadas devem ser evitadas, porque abafam a região, o que pode deixar a pele irritada, com coceira e favorecer a infecção urinária.

O uso dos sabonetes líquidos íntimos é muito controverso. “Alguns desses sabonetes íntimos ressecam a mucosa e a deixa mais suscetível a feridas. No entanto, pode ajudar as adolescentes a atentar para a importância da higiene íntima”, explica Mariana Caroni.

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1 Pessoa perguntou Publicado em 17 de abril de 2014

Medico Urologista do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJEspecialista em reconstrução urogenitalMembro Titular da...

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Respondido em 22 de abril de 2014

Durante o tratamento das infecções urinárias, o ato sexual deve ser evitado para não ocorrer o risco de reinfecção por um microrganismo diferente daquele que está causando a infecção. Além disto, as infecções urinárias podem, por si só causar dispareunia (dor à penetração) o que tornaria um ato que deveria ser prazeroso em doloroso.

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Sempre tenho infecções urinárias depois de transar. Isso pode ter relação com alguma IST?

Geralmente, não. As infecções urinárias após o sexo ocorrem com mais frequência em mulheres por uma questão anatômica do corpo: como a uretra do organismo feminino é mais curta e próxima do canal vaginal, durante o ato sexual, é comum que as bactérias da própria vagina adentrem na bexiga, o que pode levar à famosa cistite. Além disso, atividades sexuais com penetração anal e, em seguida, com penetração vaginal, também são uma causa de contaminação por bactérias intestinais que pode provocar infecções urinárias.

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A cistite também acontece com maior frequência em mulheres que possuem alguma alteração da flora bacteriana vaginal. E as causas são diversas, como o uso prolongado de antibióticos (o que pode provocar uma disbiose na região); o período pós-menopausa (que reduz o nível de hormônios como a progesterona, o que pode deixar a região mais suscetível ao problema); ou até uma anomalia anatômica, como uma uretra feminina hipospádica —quando a uretra está "mais para dentro" e mais próxima do canal da vagina, aumentando o risco de contaminação.

E fica o alerta: mulheres que estão tomando imunossupressores ou que estejam com corrimento vaginal não devem fazer sexo neste período. É preciso terminar o tratamento para retomar a vida sexual, já que a infecção urinária também pode ter relação com estes dois fatores.

Por outro lado, é importante saber que a ocorrência de cistite após a relação sexual pode, eventualmente, ter relação com alguma infecção sexualmente transmissível (IST) —embora essa seja uma causa menos frequente. O mais comum é que essas doenças provoquem sintomas que geram desconforto semelhante à infecção urinária.

A clamídia, por exemplo, leva a uma dor pélvica na região da bexiga e nos órgãos internos femininos. Já a tricomoníase e todas as vulvovaginites causam uma secreção vaginal que pode provocar uma inflamação e fazer com que a mulher tenha ardência ao urinar e faça mais xixi, sintomas muito parecidos com os da cistite. Por todos estes fatores, é de extrema importância buscar a ajuda de um médico para que ele faça o diagnóstico e indique o melhor tratamento.

Para evitar a contaminação e, consequentemente, a infecção urinária, o primeiro cuidado é que homens e mulheres mantenham uma boa higiene antes e após o sexo. Além disso, depois do ato sexual, a mulher precisa manter o hábito de esvaziar a bexiga —dessa forma, o xixi ajuda a eliminar qualquer bactéria que eventualmente tenha entrado no lugar errado.

Já os casais que fazem relações sexuais com penetração anal devem sempre usar preservativo e descartá-lo logo em seguida —e nunca, jamais, em hipótese alguma, seguir para a penetração vaginal sem essa troca. A ingestão de bastante líquido (média de dois litros por dia) e não segurar o xixi por muito tempo —especialmente pelas mulheres— também são ações que ajudam a prevenir o problema, já que a eliminação do xixi ajuda a limpar e proteger o trato urinário.

Fontes: Alex Meller, professor da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo e médico urologista do Hospital Santa Paula, em São Paulo; Alexandre Motta Câmara, médico infectologista do HULW-UFPB (Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba), que faz parte da Rede Ebserh (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares); Flávio Iizuka, pesquisador pela USP (Universidade de São Paulo) e médico urologista nos hospitais Albert Einstein, Sírio-Libanês e Rede D'Or São Luiz, todos em São Paulo; Lilian Fiorelli, médica ginecologista especialista em sexualidade feminina e uroginecologia pela USP.

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