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A Insuficiência renal é a perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do seu sangue, que pode ficar fora de equilíbrio. As causas desta doença são várias, os rins tornam-se incapazes de proceder à eliminação de certos resíduos produzidos pelo organismo. Existem dois tipos de Insuficiência Renal: A IRA (Insuficiência Renal Aguda)É Perda rápida de função renal que pode ser recuperada no espaço de poucas semanas. As causas devem-se desidratação, intoxicações, traumatismos, medicamentos e algumas doenças. Dependendo da gravidade e porque a vida não é possível sem os rins a funcionar, pode ser necessário fazer diálise. A IRC (Insuficiência Renal Crônica)Já é a perda lenta progressiva, irreversível das funções renais (é nesta fase que se aconselha os doentes a iniciarem um caminho pessoal de preparação para a diálise). Lembrando que a IRC é uma patologia progressiva, com elevada taxa de mortalidade, que ameaça tornar-se num grave problema de saúde pública com implicações sérias no Serviço Nacional de Saúde. Causas que podem levar a uma Insuficiência Renal
Há fatores de Risco!Várias doenças podem concorrer para a anulação funcional permanente dos rins. Atualmente, a mais frequente é a Nefropatia diabética. A hipertensão arterial, a nefropatia isquêmica, a pielonefrite aguda, as glomerulonefrites e a doença renal policística autossômica dominante são outras doenças que estão na origem da Insuficiência renal crônica (IRC). Sinais e SintomasOs sinais de doença renal aparecem gradualmente, pode nem notar o início destes sinais e sintomas. (Quando a função renal e inferior a 50% podem surgir os seguintes…)
Como é avaliado a função renal?Clearance de CreatininaUma forma mais direta de avaliação da função renal é através da determinação da clearance: a clearance (K) é o volume de sangue a partir do qual uma substância é completamente eliminada pelos rins em cada unidade de tempo (normalmente ml/min.). Matematicamente, essa capacidade pode ser expressa por: K = Taxa de depuração concentração no sangue A clearance da creatinina numa pessoa normal saudável é 100-140 ml/min. Isto significa que cerca de 10% do sangue que passa pelos rins (aproximadamente 1200 ml/min) são completamente livres de creatinina. Isto diminui com a idade, sofrendo uma redução de 50% aos 70 anos. Taxa de Filtração Glomerular (TFG)O método mais comum para estudar a função renal é calcular a taxa de filtração glomerular (TFG). Na prática clínica, a urina produzida durante um período de 24 horas é recolhida e o volume total e a concentração da creatinina são analisados. Durante este período de colheita da amostra, também é colhida uma amostra de sangue e analisada a concentração no plasma. Como é o tratamento para os pacientes renais?O tratamento consiste em todas as medidas clínicas (remédios, modificações na dieta e estilo de vida) que podem ser utilizadas para retardar a piora da função renal, reduzir os sintomas e prevenir complicações ligadas à doença renal crônica. Apesar dessas medidas, a doença renal crônica é progressiva e irreversível até o momento. Porém, com o tratamento conservador é possível reduzir a velocidade desta progressão ou estabilizar a doença. Esse tratamento é iniciado no momento do diagnóstico da doença renal crônica e mantido a longo prazo, tendo um impacto positivo na sobrevida e na qualidade de vida desses pacientes. Quanto mais precoce começar o tratamento conservador maiores chances para preservar a função dos rins por mais tempo. Quando a doença renal crônica progride até estágios avançados apesar do tratamento conservador, o paciente é preparado da melhor forma possível para o tratamento de diálise ou transplante. O Preparo do paciente para terapia de diálise ou transplanteEssa fase do tratamento inicia-se quando o paciente apresenta em torno de 20% da sua função renal e depende da velocidade com que a sua doença progride; à medida que a função renal se aproxima de 15% é fundamental preparar o paciente para o tratamento de substituição da função renal (diálise ou transplante). A realização desses procedimentos permitirá que o paciente tenha menos complicações quando for iniciar a diálise ou submeter-se ao transplante de rim. Os Cuidados de Enfermagem na Diálise
Quais os cuidados de enfermagem na insuficiência renal crônica?Os Cuidados de Enfermagem na Diálise. Monitoração dos SSVV a cada trinta minutos;. Monitorar o peso do paciente antes e depois da diálise;. Avaliar a via de acesso e monitorar sinais flogísticos;. Adotar medidas para controle de infecções;. Proporcionar suporte emocional;. Avaliar dor e administrar analgésicos prescritos;. Quais os cuidados com paciente com insuficiência renal?Uma dieta rica em carboidratos e pobre em proteínas, sal e potássio é geralmente recomendada. Antibióticos podem ser prescritos para tratar ou prevenir todas as infecções que podem estar causando ou agravando a insuficiência renal. Diuréticos podem ser usados para ajudar os rins a eliminar líquidos.
Quais são as orientações de enfermagem aos pacientes com insuficiência renal crônica para uma boa qualidade de vida?COMO PROCEDER?. Nunca falte a suas sessões de diálise.. O sal passa a ser seu grande inimigo.. voce deve seguir rigorosamente as orientações da nutricionista (profissional que fornece a dieta), não desafiando e achando que voce é que sabe se cuidar.. Qual a atuação do enfermeiro com o paciente de insuficiência renal?A solução para evitar as complicações renais reside na atenção básica e envolve a atuação de enfermagem em três ações principais: o diagnóstico precoce; o encaminhamento imediato para acompanhamento especializado; e a identificação e a correção das principais complicações e comorbidades que levam à insuficiência renal, ...
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