Hemorroida (CID 10 - I84) são veias inchadas, inflamadas e doloridas localizadas na parte inferior do reto ou do ânus. Elas podem ser tanto internas, quando ocorrem apenas dentro do ânus ou na parte inicial do reto, quanto externas, quando ocorrem na abertura anal, projetando-se para fora do ânus. Show As hemorroidas são muito comuns, principalmente durante a gestação e após o parto. Elas resultam do aumento da pressão nas veias do ânus. A pressão faz com que as veias inchem, tornando-as doloridas, especialmente quando você está sentado. A causa mais comum é o esforço durante as evacuações, mas também podem ser causadas por:
Leia também: Hemorroida: conheça os 4 graus da doença e como tratá-los É possível classificar a hemorroida em dois tipos, sendo eles:
Ademais, as hemorroidas internas se classificam em 4 estágios, que podem evoluir caso não sejam tratados. São eles:
Durante a gravidez o crescimento do útero dificulta o retorno de sangue das partes mais baixas do corpo, e também ocorre uma tendência maior a prisão de ventre, o que pode aumentar o risco de trombose hemorroidária. Cerca de 15% das grávidas são afetadas por esse problema, que pode desaparecer em até três meses após o parto. Para diminuir esse risco o ideal é fazer o pré-natal adequado, mas você também pode seguir alguns hábitos para diminuir a dor. São eles:
Leia mais: Hemorroida na gravidez: como evitar, identificar e cuidar Os sintomas mais comuns da hemorroida incluem:
Os sintomas, contudo, variam de acordo com a localização da hemorroida. Se ela for interna, você pode nem mesmo senti-la, pois ela não causa desconforto. Mas pode acontecer de as veias inchadas serem projetadas para fora do ânus. Neste caso, especificamente, elas podem ser bastante dolorosas. "É comum encontrarmos pacientes que sofrem com isso há pelo menos 20 anos, mas que ignoraram os sintomas. O problema é que hemorroida é uma doença venosa progressiva. Então, ela não fica estacionada no mesmo grau. Se você já sofre com uma certa fraqueza na parede das veias, a tendência é piorar", alerta o proctologista Renato Caram Saad em entrevista prévia ao Minha Vida. Geralmente, o médico faz o diagnóstico a partir da análise da região anal do paciente. Ele procurará por anormalidades no canal anal e no reto. Se necessário, o especialista poderá realizar um exame de sangue oculto nas fezes. Além disso, para ter uma visão mais clara do problema, ele poderá realizar os seguintes exames:
Neles, o médico conseguirá analisar minuciosamente a região do reto e do cólon. Ademais, o especialista poderá optar também por uma colonoscopia, principalmente se o paciente apresentar alguma doença do trato digestório, tiver risco aumentado para câncer colorretal e estar acima dos 50 anos de idade. Alguns fatores são considerados agentes facilitadores para o diagnóstico da hemorroida, sendo eles:
A maior parte das situações os cuidados com a hemorroida são caseiros. Mas, em alguns casos mais graves de hemorroida, principalmente a partir do grau II, pode ser que seja necessária uma intervenção cirúrgica ou tratamentos alternativos. Os procedimentos que podem ser feitos são: Esse tratamento não-cirúrgico é rápido e não costuma causar complicações ao paciente. Uma pequena sonda é colocada acima da hemorroida e a luz infravermelha é aplicada, que rapidamente coagula os vasos que levam sangue à região, fazendo com que elas encolham e retrocedam. A diminuição dos tecidos pode levar algumas semanas. Além dele, existe também a opção de tomar uma injeção nas veias inflamadas para diminui-las. Esse método costuma não causar dor ao paciente, mas também não é tão eficiente quanto os outros. De acordo com Henrique Perobelli Schleinstein, coloproctologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, os tratamentos caseiros podem ser muito benéficos, desde que sejam indicados por um médico. No entanto, é preciso seguir o tratamento com o coloproctologista da prescrição até o desfecho final, isso porque muitas ervas e plantas podem desencadear eczemas e reações alérgicas cutâneas graves. Se nenhum desses tipos de tratamentos não derem certo, a cirurgia será necessária. Entre os procedimentos que podem ser realizados está ligadura elástica ou hemorroidectomia. Estes geralmente são usados em pacientes com dor ou hemorragia grave que não responderam a outros tratamentos para curar a hemorroida. Além disso, as práticas caseiras para o tratamento das hemorroidas não possuem comprovação científica dentro da medicina, portanto embora contribuam para o alívio dos sintomas, é necessário aprovação do médico antes de usar. No caso do primeiro, o médico amarra alguns elásticos na base das veias inflamadas para cortar a circulação. Depois de alguns dias, as hemorroidas caem sozinhas durante a evacuação. Esse tratamento costuma ser eficiente para muitas pessoas. Entre os remédios caseiros mais populares para aliviar os sintomas da hemorroida estão o banho de assento com:
Na hemorroidectomia, o cirurgião retira as veias inflamadas que causam sangramento e dor. Este procedimento é indicado principalmente para pessoas com quadro recorrente. Leia mais: Remédios caseiros para hemorroidas: veja o que funciona. As pomadas que comumente reduzem os sintomas das hemorroidas, como as dores, são:
É importante consultar um médico antes de usá-las, pois cada caso apresenta suas particularidades, e pedem medicamentos específicos. Os remédios mais usados para o tratamento de hemorroida incluem:
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula. Os tratamentos disponíveis para hemorroidas geralmente são eficazes e bem-sucedidos. O tempo de recuperação varia de tratamento para tratamento. A terapia feita à base de medicamentos termina mais rapidamente do que a cirurgia, por exemplo. Todo caso é um caso. É importante ressaltar que o tratamento é extremamente necessário para evitar complicações, assim como a prevenção, essencial para evitar que o problema volte a aparecer. Algumas medidas podem ajudar na prevenção da quadro, como:
Muitas vezes, o tratamento de hemorroidas envolve cuidados caseiros, com o uso de alguns medicamentos. Veja alguns exemplos de tratamentos que você pode adotar em casa para ajudar na recuperação:
Outros cuidados para reduzir a coceira incluem:
Saiba mais: Hemorroidas: 8 maneiras de diminuir o desconforto no dia a dia Se não tratada de forma adequada, as hemorroidas podem trazer complicações sérias à saúde, tais como:
Além disso, existem alimentos que podem piorar a hemorroida e, por isso, devem ser consumidos com muita moderação no dia a dia. Queijos, pimenta vermelha, condimentos, bebidas alcoólicas, refrigerantes e frituras são alguns deles. Leia mais: 8 alimentos que podem piorar a hemorroida.
 Minha Vida R: De acordo com coloproctologista Marcelo Giusti, um dos sinais de hemorroidas é exatamente o sangramento, porém outras doenças do ânus (fissuras e fístulas) e do intestino (diverticulose, pólipos e câncer) também podem causar sangramento. Sangramento nunca é normal, procure atendimento médico. R: Não. Hemorroidas em geral causam desconforto e sangramento. Algumas pessoas podem apresentar sangramento volumoso, que pode inclusive levar a anemia e levar a internação hospitalar, mas trata-se de doença benigna, cujo tratamento visa melhora dos sintomas. R: A coceira (prurido) é causada por irritação da pele, normalmente por umidade, secreção (produzida pela mucosa das hemorroidas) ou por restos de fezes (devido a escape ou dificuldade de higiene pelas hemorroidas). A solução é tentar manter a região limpa e seca. Não usar papel higiênico (que causa pequenas fissuras na pele que podem causar ou piorar a coceira), somente lavar a região com água ou sabonete neutro e depois secar. Aplicar alguma solução para proteger a pele ou mantê-la seca: pasta d'água, talco, pastas para assadura (suspender o uso em caso de alergia ou piora de sintomas, e procurar atendimento). Fazer banhos de assento ou ducha de água morna durante o dia. R: A cirurgia de hemorroidas retira o tecido hemorroidário da região, aquele tecido não tem como voltar. Pode acontecer de ficarem pregas de pele na região (plicomas) devido ao inchaço causado pela cirurgia, se houver incômodo esse tecido pode ser removido posteriormente em um procedimento muito mais simples. Na cirurgia de hemorroidas temos que tirar o suficiente de tecido para resolver o problema, mas não podemos tirar demais para não causar o fechamento (estenose) do ânus. Pode acontecer de esse tecido que fica após a cirurgia começar a dar sintomas com o tempo, mas isso ocorre muito raramente. A necessidade de operar por hemorroidas mais de uma vez é muito incomum. R: Após a cirurgia de hemorroidas não podemos deixar que o intestino fique preso. O ideal é que ele funcione bem. Ou seja, deve funcionar de forma que as fezes fiquem de consistência pastosa, pra traumatizar o mínimo a região. Não queremos diarreia, nem fezes duras. Para isso o ideal é seguir a alimentação acima. Em alguns casos pode ser necessário usar medicamento como laxantes (sob orientação médica) ou constipantes. Muitas pessoas ingerem somente alimentos líquidos no pós-operatório, isso não é recomendado. Revisado por: Dr. João Ricardo Duda, proctologista - CRM: 22961 Ministério da Saúde Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular Marcelo Giusti, médico coloproctologista - CRM: 44832/MG Quem tem hemorroida não pode fazer oque?Musculação: promove um aumento da pressão nas veias da região anal, por isso não é indicada para pessoas em que a doença está em grau avançado, com inflamação e dores frequentes; Andar de bicicleta ou a cavalo: também é contraindicado, porque exerce grande pressão sobre a região anal.
O que pode piorar a hemorroida?Os doces e alimentos fonte de carboidratos, como arroz, batata ou massas fazem com que as fezes fiquem mais duras o que agrava as hemorroidas, uma vez que a pessoa precisa fazer mais força para evacuar, criando muita pressão nos vasos sanguíneos presentes na região anal.
Quais os cuidados para quem tem hemorroidas?Deve-se atentar à dieta e aumentar a ingestão de fibras (frutas, verduras e legumes), buscar a hidratação correta (3 litros de água por dia em adultos) e evitar ao extremo o uso de papel higiênico. Além de não oferecer a higienização correta, traumatiza o ânus, podendo levar a fissuras ou piora das hemorroidas”.
Quem tem hemorroida pode fazer força?Atividades físicas e hemorroidas
Contudo, o coloproctologista alerta que pessoas que têm histórico de hemorroidas ou predisposição genética devem evitar exercícios de força. O esforço realizado pode aumentar a pressão na região pélvica e provocar o aparecimento do mamilo hemorroidário.
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O que não pode fazer quando se tem hemorroidas?
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