E lá vamos nós falar mais um pouco de enxaqueca, a principal causa de dor de cabeça no PS. Porém, o foco desse artigo é de um sintoma diferente que acomete alguns pacientes com enxaqueca (afinal, enxaqueca não se resume apenas a cefaleia, como já mencionamos nos nossos artigos sobre cefaleias na emergência e tratamento de crise aguda de enxaqueca). Esse sintoma é a vertigem, e são atribuídos à famosa enxaqueca vestibular. Show
Alguns pacientes com enxaqueca apresentam episódios de vertigem ou outros sintomas decorrentes de disfunção do sistema vestibular. A enxaqueca vestibular é uma condição comum, que acomete cerca de 1% da população mundial. Bora lá? Fisiopatologia da vertigem na enxaquecaA relação entre vertigem e enxaqueca é conhecida há muito tempo. Porém, até hoje a fisiopatologia de vertigem na enxaqueca e seu diagnóstico são debate com muito controvérsia. Nesse artigo tentamos resumir para você os principais pontos dessa condição: quando suspeitar e quando tratar. SintomasNos adultos, geralmente o início da enxaqueca vestibular acomete pacientes com longa história prévia de enxaqueca. Os principais sinais e sintomas são os seguintes:
O critério diagnóstico para enxaqueca vestibular é:
O grande “tendão de Aquiles” desse diagnóstico é o último item — a ausência de melhor explicação. Ora, há diversas causas de vertigem e, caso suspeite de alguma delas, especialmente num primeiro episódio vertiginoso, você deve investigar adequadamente. Os principais diagnósticos diferenciais são vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), doença de Meniere (audiometria pode ajudar) e causas vasculares ou estruturais (merecendo então estudo com RM e AngioRM para investigação, especialmente em idosos ou pacientes com fatores de risco cardiovasculares). Já que um critério imprescindível para o diagnóstico de enxaqueca vestibular é o diagnóstico prévio de enxaqueca, seguem os seus critérios para relembrar:
Agora que você sabe identificar pacientes com enxaqueca vestibular, vamos discutir sobre manejo desses pacientes. Dividimos as condutas entre tratamento das crises e tratamento preventivo. Tratamento das crises de enxaqueca vestibularO foco aqui é aliviar os sintomas vertiginosos. A escolha são os supressores do aparelho vestibular. Há diversas opções, tanto por via oral ou via parenteral. Segue uma tabela com as principais medicações e doses que podem ser utilizados.
Caso a vertigem seja acompanhada ou preceda (como uma aura) os episódios de cefaleia, o uso de triptanos (sumatriptano, rizatriptano, etc) também é uma opção. Tratamento preventivoEste consiste em linhas de tratamento não-farmacológicas e farmacológicas. Tratamento não-farmacológico:
Tratamento farmacológico profilático:
Enfim, por hoje é isso!Espero que tenhamos esclarecido tudo que você precisa saber sobre enxaqueca vestibular, uma condição ainda pouco estudada. Quer saber mais sobre enxaqueca? Clica nos links abaixo. E se quiser ver outros tipos de conteúdo, que tal dar uma olhada no nosso Guia de Prescrições? Com ele, você vai estar muito mais preparado para atuar em qualquer sala de emergência do Brasil! Pra quem quer acumular mais conhecimento ainda sobre a área, o PSMedway, nosso curso de Medicina de Emergência, pode ser uma boa opção. Lá, vamos te mostrar exatamente como é a atuação médica dentro da Sala de Emergência, então não perde tempo! Mas não precisa se comprometer com o PSMedway sem nem conhecê-lo. Você pode conferir e tirar as suas próprias conclusões. Para testar, é simples: basta entrar nesta página e se inscrever no teste gratuito do curso. Durante um período de uma semana, você poderá consumir até 14 aulas, além de ter acesso a materiais complementares, experiência no nosso aplicativo e simulações com os professores do curso. Pelo link, você confere quais aulas estão disponíveis para e teste e conhece os nossos professores. É só entrar e se inscrever já! Abraço e até mais! Receba conteúdos exclusivos!Telegram É médico e quer contribuir para o blog da Medway?Cadastre-se Qual é a diferença entre labirintite e enxaqueca?Labirintite é uma inflamação do líquido do ouvido, ou por bactérias ou por vírus. É rara e não causa tonturas recorrentes ao longo da vida. A enxaqueca vestibular acomete 1% da população, principalmente as mulheres. Ela se desenvolve vários anos após o início da enxaqueca comum.
Como é a dor de cabeça de labirintite?A sensação de que a sua cabeça está muito leve, como se flutuasse, é caracterizada como tontura. Ela também traz a impressão de que a pessoa está prestes a cair. Embora esse não seja um sintoma exclusivo da labirintite, pacientes que sofrem com essa doença relatam sentir essa instabilidade.
Como é a tontura da enxaqueca?Essa tontura pode se apresentar de diversas formas, por exemplo a sensação de parecer que o “mundo está rodando”. Além disso, a duração desse sintoma também pode variar de minutos até mesmo a dias. O que mais traz confusão nos casos desse tipo de enxaqueca é que as tonturas podem acontecer com ou sem a dor de cabeça.
Como identificar início de labirintite?Entre os sintomas mais comuns, vale destacar:. Tontura e sensação de que você está dando passos no vazio.. Vertigem e sensação de que o ambiente em volta está girando.. Enjoos, náuseas e vômitos.. Suor excessivo.. Audição prejudicada ou diminuída.. Zumbidos no ouvido.. Sensação de ouvido tampado.. |