Como lidar com comparações entre os gêmeos

O vínculo que se estabelece nos primeiros anos de vida constitui a base para o desenvolvimento de uma relação afetiva segura e confiante nos relacionamentos posteriores. O desenvolvimento do vínculo é essencial, tanto para as crianças quanto para os pais, nomeadamente na capacidade futura de enfrentarem a separação em cada etapa do desenvolvimento da criança.

A formação do vínculo na relação da mãe com os filhos gémeos está dificultada, não só pela carga aumentada de tarefas a executar, mas devido à dificuldade para as mães em perceberem e lidarem com as diferenças individuais de cada bebé.

Ainda que a ocorrência da gemelaridade, ou seja, o nascimento de gémeos, exerça grande fascinação, podemos verificar que traz consigo uma carga mitológica. O mito que se refere à amamentação: a mãe não consegue amamentar por muito tempo os filhos gémeos e, caso consiga, nunca deve usar biberão para auxiliar. Empiricamente, afirma-se também que é muito fácil ter gémeos, pois todos auxiliam e ajudam a mãe. Temos ainda a crença de que há sempre, no par de gêmeos, um bom e um menos bom. Assim, existe uma grande tendência de pais e familiares submeterem os gémeos a constantes comparações.

Todos os mitos acima apresentados podem gerar nos pais um aumento de ansiedade e angústia, as pressões financeiras também podem complicar. As mães muitas vezes enfrentam o dilema de continuar uma carreira, pois precisam de mais tempo para cuidar das crianças.

Os gémeos nascem e estão numa relação de grande proximidade e, por esse motivo, os pais podem e devem ajudar no processo de individualização de modo sutil, sem violar o laço íntimo entre as crianças.

Stress parental - as várias vertentes:

- Stress económico

- Stress emocional: Dois recém-nascidos a chorar? Duas crianças a fazer birra? Duas crianças com mau rendimento escolar? Qualquer que seja a causa do stress, os gémeos podem aumentá-la de forma exponencial. A chave para dosear esse stress é guardar tempo para si próprio.

Quando as etapas do desenvolvimento não são atingidas em simultâneo: quando um gémeo não atinge tão rapidamente determinada aquisição do desenvolvimento, é difícil entender como tendo nascido ao mesmo tempo, não adquirem competências em simultâneo. Não há exactamente uma justificação para isso, mas as comparações entre gémeos tornam-se contraproducentes, sendo que cada criança tem o seu próprio ritmo. Se realmente algo preocupa deve falar com o pediatra assistente.

- Stress psicológico/ patológico: depressão pós-parto. Os pais de gémeos estão mais predisposto a sofrer de depressão pós-parto. Se nota algum sinal de depressão deve consultar o seu médico de imediato, e seguir as suas recomendações e tratamento. A depressão não é sinal de fraqueza, é uma doença que é tratável.

Algumas questões práticas:

Partilha do leito entre gémeos: co-bedding

O que é?

Co-bedding refere-se à colocação dos bebés a dormir na mesma cama. Por vezes é efectuado já na unidade de cuidados intensivos, se as condições clínicas dos bebés assim permitirem. Não esquecer que na unidade os bebés estão sob vigilância e monitorizados. Por vezes, no domicílio os gémeos podem partilhar a mesma cama, sob a devida vigilância. Quando alcançarem competência para se movimentarem no berço não devem ser colocados juntos.

Não esquecer as regras para prevenção do síndrome de morte súbita: Colocar sempre o bébe a dormir de costas, com a face e a cabeça descoberta, em ambiente sem fumo, sob superfície/ colchão firme, e no quarto com o adulto cuidador até cerca dos 6-12 meses. Manter sempre que possível o aleitamento materno. RN prematuros ou com baixo peso têm risco acrescido.

Para minimizar riscos quando os gémeos são colocados juntos, devem:

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- colocá-los deitados cabeça com cabeça (segundo fotografia).

- não colocar outras crianças na mesma cama.

- usar as alternativas mais seguras em relação à roupa de cama (swaddle, saco de dormir, acima dos 3,2 Kgs).

Vantagens:

Verifica-se que geralmente não se perturbam um ao outro, e adquirem um padrão de sono semelhante, tornando as tarefas do cuidador mais fáceis.

Quando pequenos podem ser colocados lado a lado, habitualmente durante o primeiro mês, com os pés a tocar a parede lateral do berço, segundo foto:

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Recomenda-se a alternância entre as posições dos bebés, para assim não adquirirem posições viciosas de procura da luz ou de objectos presentes no quarto, prevenindo assim deformidades do crâneo.

Não é segura a utilização de barreiras entre os bebés em cobedding, sejam de que tipo for (lençóis, cobertores).

Não há ainda evidência segura que demonstre ser melhor ou pior o cobedding, em relação a cada bebé dormir no seu berço. Alguns estudos referem uma diminuição do número de episódios de apneias, bradicardias e baixas de oxigénio durante a prática do co-bedding. Havendo benefício em termos de conforto, comportamento de tranquilidade e diminuição de stress. Os efeitos fisiológicos bem como psicológicos tornam-se evidentes, tais como: estabilidade fisiológica regulando o ritmo cardíaco, respiratório, a oxigenação e a temperatura; maior aumento de peso; melhoria do desenvolvimento motor; diminuição dos períodos de agitação e choro; diminuição do tempo de internamento. Mas, durante o internamento, muitas vezes não é possível manter esta prática, devido a - doença e/ou infecção de um dos gémeos ou ambos, instabilidade fisiológica e térmica de um dos gémeos, necessidade de apoio ventilatório, existência de catéteres umbilicais.

Recorda-se ainda que, o padrão do sono do bebe não está intensamente ligado ao facto de serem gémeos, mas sim há idade gestacional com que nasceram. Esse será o principal factor a interferir no padrão de sono do bebé.

O factor temperatura pode alterar a tranquilidade do sono, e por vezes o cobedding representa uma mais valia neste ponto, permitindo uma melhor estabilidade térmica.

O facto de serem habitualmente prematuros pode requerer alimentação mais frequente durante noite, e portanto há que ter em conta este factor, quando se compara o sono do bebé prematuro com o bebé de termo.

O que se verifica é que quando alimentados e colocados para dormir nos mesmos horários, os bebés adquirem padrão de sono e rotinas semelhantes.

Dicas para o sono dos gémeos:

Como para o sono de qualquer bebé, tudo começa com aquisição de horários e rotinas. A hora de despertar pode ser crucial para o funcionamento de todo o dia, e a alteração de rotinas pode ser disruptiva. Fazer os mesmos horários todos os dias, com pequenas variações, assegura comportamentos repetitivos no que toca a padrões de sono. No caso de gémeos ter um quarto extra preparado pode ser importante quando um dos gémeos ainda está muito ativo na hora de dormir, podendo perturbar o irmão.

Há várias estratégias que podem ajudar no relaxamento dos bebés e preparação para a hora de dormir como: diminuir a intensidade das luzes ou dar um banho relaxante antes de dormir.

Amamentação/ Alimentação em simultâneo:

 
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Como lidar com comparações entre os gêmeos

Nas imagens estão representadas diversas posições para amamentação em simultâneo.

Se a mãe amamenta pode fazê-lo em simultâneo, poupando tempo e optimizando muitas vezes a sua própria qualidade de vida. Se tal não for possível, o ideal é acordar um bebé de cada vez, com intervalo de 15/ 20 minutos de diferença, eles próprios irão habituar-se a esta espera.

Os bebés gémeos vivem em constante proximidade. Dentro das possibilidades não devemos privá-los da presença um do outro. Juntos, há um favorecimento da co-regulação existente entre eles, já desde o útero materno.

É importante que os pais respeitem as diferenças individuais dos filhos, pois, à medida que os bebés crescem, há uma tomada de consciência de que existe um “nós” (duas crianças) e um “eu” (uma criança somente); assim, não é favorável tratá-los como um bloco único, mas como dois seres com personalidades e individualidades próprias.

Objectos/ artigos pouco divulgados para gémeos:

Aqui ficam alguns artigos específicos para gémeos que podem auxiliar. Não há necessidade de comprar dois artigos de cada.

- Almofada de amamentação de gémeos. Embora seja possível amamentar em separado cada gémeo, ou com almofada vulgar, existe no mercado almofada própria para amamentação de gémeos que pode tornar esta atividade mais fácil e rápida.

- Canguru para gémeos. Pegar ao colo em simultâneo: difícil ou impossível?

Aqui está um método para conseguir ter os bebés ao colo em simultâneo, e evitar algum choro desnecessário. Existem vários cangurus diferentes. Alguns permitem separar os cangurus individualmente no caso de utilizar para um gémeo, e outro cuidador carregar o outro filho.

A partilha do colo ou canguru também poderá ser feito sobretudo quando só um dos pais está presente e tenta mimar ambos os bebés ao mesmo tempo. Este procedimento também beneficia o bem-estar emocional da mãe ou pai, pois muitas vezes sentem-se divididos na hora de pegarem num ou noutro bebé.

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- Bóia para gémeos. Existem muitos artigos recreativos para facilitar brincadeiras com filhos gémeos, e facilitar o cuidado quando apenas um cuidador está presente:

 
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Os pais de gémeos devem sempre estar preparados para as estranhas perguntas que os estranhos colocam. O fascínio pelos gémeos faz parte da condição humana, e os pais devem encarar como pura curiosidade e estar preparados para as repetidas questões, por muito absurdas que por vezes pareçam. “São gémeos?”, “São idênticos”, “Como os distinguem/ Conseguem distingui-los?”, “Há gémeos na família?”, “Como conseguem cuidar deles?” “Têm um favorito?”

Inês Monteiro Pediatra na Unidade de Neonatologia